Monitoraggio glicemico continuo (CGM) nei neonati pretermine: l'effetto della profilassi steroidea per la maturazione polmonare

Abstract

È stata dimostrata la correlazione tra somministrazione di corticosteroidi prenatali (ACS) per la maturazione polmonare e l’ipoglicemia neonatale nei late preterm. Obiettivo primario dello studio è valutare l’andamento glicemico attraverso il monitoraggio glicemico continuo (CGM) nei pretermine nati da madri sottoposte ad ACS in gravidanza; inoltre si vuole valutare se esistono differenze in tale andamento correlate al tempo trascorso tra la somministrazione di ACS e il parto o correlate all’età gestazionale (EG). È stato condotto uno studio prospettico monocentrico; sono stati inclusi i nati tra febbraio ad agosto 2023 di EG tra le 31+0 e le 34+6. Sono stati valutati l'esposizione agli ACS (completa, incompleta, non somministrata) e la tempistica (distanza somministrazione-nascita). Gli inclusi sono stati sottoposti a CGM nelle prime 48 ore di vita. Sono stati studiati gli eventi di ipoglicemia, iperglicemia e la variabilità glicemica (VG) espressa dall’indice MAGE. 37 neonati inclusi: 26 esposti a profilassi steroidea completa, 6 a profilassi incompleta, 5 non esposti. Sono stati riscontarti più eventi di ipoglicemia in prima giornata di vita negli esposti ad ACS completa (p= 0,0001). Il MAGE non ha mostrato differenze statisticamente significative tra i gruppi ma ha descritto una maggiore VG negli esposti ad ACS completa. Tra questi, chi l’ha ricevuta entro 7 giorni dalla nascita ha presentato più episodi di ipoglicemia (p= 0,0001). Tra gli esposti ad ACS i nati < 34 settimane hanno presentato più eventi di ipo ed iperglicemia dei nati > 34 (p= 0,05 e p=0,01). In conclusione, la somministrazione di ACS aumenta il rischio di ipoglicemia nei pretermine nelle prime 24 ore di vita, soprattutto se avvenuta entro 7 giorni dalla nascita. Pertanto, si raccomanda uno stretto monitoraggio glicemico nei pretermine con una storia di esposizione ad ACS. Il CGM potrebbe essere uno strumento utile per identificare gli episodi di ipoglicemia ed iperglicemia e la VG.

A correlation between antenatal corticosteroid (ACS) administration for lung maturation and neonatal hypoglycemia has been demonstrated in late preterm newborns. The aim of this study was to evaluate glycemic control through continuous glycemic monitoring (CGM) in preterm infants born to mothers who received ACS during pregnancy. Secondary we wanted to assess whether there are differences in glycemic trends according to the time elapsed between prophylaxis administration and date of delivery or according to gestational age. A prospective single-center cohort study was conducted in a Tertiary University Unit. All inborn and outborn babies delivered between 31+0 and 34+6 of gestation from February to August 2023 were included. ACS exposition (complete, incomplete, not administered) and timing (distance between steroid and birth) were evaluated. The babies included underwent CGM in the first 48 h of life. Hypoglycemia, hyperglycemia, and glycemic variability (GV) expressed by MAGE, were assessed. 37 newborns were enrolled: 26 exposed to complete ACS, 6 to incomplete, 5 not exposed. We found a higher number of hypoglycemic events during the first day of life in infants exposed to complete ACS (p= 0,0001). MAGE did not show statistically significant differences between groups, but it described a higher GV in newborns exposed to complete ACS. Infants exposed to ACS within 7 days of birth had a higher number of hypoglycemic events (p= 0,0001). In the population exposed to complete ACS, hypoglycemic and hyperglycemic events were more common in newborns < 34 weeks of gestation (p= 0,05 and p=0,01). In conclusion, complete ACS administration may increase hypoglycemic events in preterm newborns in the first 24 h of life, especially if administered within 7 days from birth. Therefore, strict glucose monitoring is recommended for preterm infants with a history of ACS exposure. The CGM could be a useful tool to check hypoglycemic, hyperglycemic events and GV.