Danno renale nel neonato prematuro: fattori di rischio, conseguenze a lungo termine e approccio multidisciplinare per la diagnosi precoce.

Abstract

Background: Nel neonato pretermine, il danno renale acuto (AKI) è una complicanza grave che può avere importanti conseguenze a breve e lungo termine. Oltre alla prematurità, I fattori di rischio includono basso peso alla nascita, infezioni, instabilità emodinamica, e complicanze gestazionali quali la preeclampsia. Un approccio multidisciplinare è essenziale per la diagnosi precoce, la gestione e il follow up.

Obiettivo dello studio: l’obiettivo è quello di sensibilizzare sulla problamatica e sulle categorie a rischio di AKI, e per ridurne l’incidenza attraverso la prevenzione. Inoltre, di individuarne l’eventuale insorgenza attraverso un approccio multidisciplinare.

Materiali e metodi: 37 neonati nati ad età gestazionale inferiore alle 34 settimane e di peso inferiore ai 2000 grammi sono stati arruolati nello studio. Sono stati raccolti dati sulla gravidanza ed eventi occorsi nel peripartum, e, in tempi definiti, sono stati eseguiti dosaggi della creatinina sierica (SCr), ecografie renali, misurazioni pressorie e raccolti campioni di urina.

Risultati: Ad ogni misurazione si sono riscontrate minori dimensioni renali, minore il peso nascita. Non vi è stata correlazione significativa tra I valori di pressione arteriosa misurati, in tempi differenti, con il peso alla nascita, l’età gestazionale, la dimensione renale e l’insorgenza di eventi acuti. Invece, si sono riscontrati valori pressori inferiori nei neonati nati da gravidanza gemellare, soprattutto a 3 mesi. Nessuno dei neonati arruolati ha soddisfatto i criteri per la definizione di AKI neonatale.

Conclusioni: minori le dimensioni renali, minore il peso nascita, deve sensibilizzare i neonatologi a considerare, anche ai neonati IUGR, come categoria a rischio di AKi. Il fatto che nessun neonato abbia soddisfatto i criteri per l’AKI neonatale enfatizza ulteriormente la necessità di ottenere dei marker di danno renale acuto che siano più precisi e specifici per l’insulto renale, e non per la sua funzione.

Background: Acute Kidney Injury (AKI) in preterm newborns is a serious medical condition that could have significant short-term and long-term consequences. Other than prematurity, risk factors include low birth weight, sepsis and infections, hemodynamic instability and maternal factors such as preeclampsia. A multidisciplinary approach is crucial for early diagnosis, management and follow up.

Aim of the study: The aim of the study was to sensitize the awareness of AKI on the risk categories in order to reduce its incidence through prevention strategies and to investigate the eventual onset of AKI through a multidisciplinary approach.

Material and methods: 37 infants born at a gestational age < than 34 weeks and a birth weight < than 2000 grams were enrolled in the study. Data on pregnancy and events occurred at peripartum were acquired. Serial serum creatinine (SCr), ultrasound kidney dimensions, blood pressure values and urine samples were collected at different times.

Results: At every time and at every measurement the lower the birth weight the smaller the kidney longitudinal dimensions. No statistically significant correlation was found between blood pressure (BP) values measured at different times and birth weight, gestational age, kidney longitudinal dimensions, and clinical acute events. Instead, it was demonstrated that twins have lower BP than singletons, especially at 3 months. None of the neonates enrolled have met the criteria for neonatal AKI.

Conclusion: As a risk factor for developing AKI and its consequences, lower kidney dimensions relate with a lower birth weight, empathizing the awareness of IUGR, not only for preterm infants, as a category at risk. The fact that none of the neonates enrolled have met the criteria for neonatal AKI could be an ulterior confirmation of the necessity for preterm neonates to have more punctual and specific markers for AKI which would reflect kidney injury, and not its function.