Sistemi ibridi avanzati a circuito chiuso: Confronto tra i microinfusori MiniMed 780G e Tandem Control-IQ in termini di controllo glicemico a un mese e ad un anno dall’avvio del sistema in pazienti affetti da Diabete di Tipo 1

Abstract

Background: Tandem Control-IQ e MiniMed 780G sono i sistemi Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL) attualmente disponibili in pazienti pediatrici e adulti con diabete di tipo 1 (DMT1). Lo scopo dello studio era quello di valutare il controllo glicemico dopo un anno di follow-up, estendendo il precedente studio di confronto a un mese tra i due sistemi. Metodi: Sono stati confrontati retrospettivamente i dati clinici e di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) dei pazienti inclusi nello studio precedente che hanno completato il periodo di osservazione di un anno. La popolazione dello studio era composta da 74 pazienti, 42 utilizzatori di Minimed 780G e 32 utilizzatori di Tandem Control-IQ. Sono stati eseguiti linear mixed models con intercetta casuale per studiare le variazioni nel tempo e l'interazione tra tempo e sistema. Risultati: Entrambi i sistemi si sono dimostrati efficaci nel mantenere il miglioramento glicemico ottenuto un mese dopo l'avvio di AHCL. Miglioramenti significativi nel tempo sono stati osservati per TIR, TAR, TAR>250 mg/dl, glicemia media e SD (p<0.001). Dopo un anno, Minimed 780G ha ottenuto un maggior miglioramento di TIR (p<0.001), TAR (p=0.002), TAR>250 mg/dl (p=0.001), livelli medi di glucosio (p<0.001). Il confronto dei parametri glicemici a un anno ha mostrato una significativa superiorità di Minimed 780G in termini di TIR (71% vs 68%; p=0.001), TAR (p=0.001), TAR>250 (p=0.009), glicemia media (p=0.001) e SD (p=0.031). Conclusioni: L'uso dei sistemi AHCL porta a un significativo miglioramento del controllo glicemico a un mese, che viene mantenuto a un anno di follow-up. MiniMed è più efficace di Tandem nel raggiungere i target glicemici raccomandati a livello internazionale. La formazione continua e l'educazione all'uso della tecnologia è fondamentale per ottenere i migliori risultati dagli strumenti tecnologici più avanzati.

Background and aims: Tandem Control-IQ and MiniMed 780G are the main Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL) systems currently available in pediatric and adult patients with Type 1 Diabetes (T1D). The aim of our study was to evaluate glycemic control after 1-year of follow-up extending our previous study of 1-month comparison between the two systems. Methods: We retrospectively compared clinical and continuous glucose monitoring (CGM) data from the patients included in the previous study which have completed 1-year observation period. The study population consisted of 74 patients, 42 Minimed 780G users and 32 Tandem Control-IQ users. Linear mixed models with random intercept were performed to study the variations over time and the interaction between time and system; Mann-Whitney or T-test were used to compare systems at 1-year. Results: Both systems have been shown to be effective in maintaining the glycemic improvement achieved one month after starting AHCL. Significant changes over time were observed for TIR, TAR, TAR>250mg/dl, average glucose levels and SD (p<0.001). At 1-year follow-up Minimed 780G obtained better improvement in TIR (p<0.001), TAR (p=0.002), TAR>250mg/dl (p=0.001), average glucose levels (p<0.001). The comparison of the glycemic parameters at 1-year showed a significant superiority of Minimed 780G in terms of TIR (71% vs 68%; p=0.001), TAR (p=0.001), TAR>250 (p=0.009), average glucose levels(p=0.001) and SD (p=0.031). Conclusions: The use of AHCL systems led to a significant improvement of glycemic control at 1-month, which is maintained at 1-year follow-up. MiniMed is more effective than Tandem in reaching the International recommended glycemic targets. Continuous training and education in the use of technology is essential to get the best out of the most advanced technological tools.