Il tromboembolismo venoso nella Clinica di Medicina Interna ad Indirizzo Oncologico- dati preliminari e prospettive

Abstract

L’Embolia Polmonare (EP) è una patologia caratterizzata dall’ostruzione della circolazione polmonare. L’ostruzione può essere causata da midollo osseo, aria, liquido amniotico. Tuttavia, la tromboembolia polmonare è la tipologia più comune di embolia polmonare. Il trombo proviene più frequentemente dalla circolazione venosa periferica, in particolare a partenza dagli arti inferiori. Pertanto, può essere sottolineata un’importante correlazione tra la trombosi venosa profonda (TVP) e la tromboembolia polmonare. Esse condividono diverse caratteristiche e possono essere considerati parte dello stesso processo patologico, il tromboembolismo venoso (TEV). I capisaldi della fisiopatologia del TEV possono essere riassunti nella “triade di Wirchow”: stasi venosa, danno endoteliale e cambiamenti coagulativi protrombotici. Le patologie oncologiche ed ematologiche maligne costituiscono una causa molto comune di tromboembolismo venoso, favorendo tutti i sopracitati capisaldi, in particolare i cambiamenti coagulativi in senso protrombotico. Pertanto, questa tesi vuole verificare questa correlazione in un contesto molto complesso ed eterogeneo quale la “Clinica di Medicina Interna ad Indirizzo Oncologico” dell’IRCCS Policlinico San Martino di Genova. In questo reparto vengono ricoverati pazienti affetti da patologie internistiche, ematologiche ed oncologiche; essi hanno un rischio più alto di sviluppare TEV correlato a patologie, trattamenti e dispositivi medici. I risultati di questa tesi confermano questa correlazione.

Pulmonary embolism (PE) is a pathology characterized by the obstruction of pulmonary circulation. This obstruction can be caused by bone marrow, air,

amniotic fluid. However, the pulmonary thromboembolism is the most common type of pulmonary embolism. The thrombus comes from the deep venous circulation, in particular from the lower limbs, more frequently. Therefore, an important correlation between deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism can be underlined. They share several characteristics and can be considered part of the same pathological process, the venous thromboembolism (VTE). The cornerstones of the pathophysiology of VTE can be summarized in the “Triade di Wirchow”: venous stasis, endothelial damage and prothrombotic coagulative changes. Malignant oncological or haematological pathologies are a very common cause of venous thromboembolism, promoting all the cornerstones mentioned above, in particular prothrombotic coagulative changes. Therefore, this thesis wants to verify this correlation in a very complex and heterogeneous context, like “Clinica di Medicina Interna ad Indirizzo Oncologico” of “IRCCS Policlinico San Martino” in Genoa. Patients affected by internal, haematological ed oncological pathologies are hospitalized in this ward; they have a higher risk to develop VTE related to pathologies, therapies and medical devices. The results of this thesis corroborate this correlation.