MIOCARDITE E SPORT: ANALISI DI CASI CLINICI E PROTOCOLLI DI RIPRESA DELL’ATTIVITÀ SPORTIVA.

Abstract

La miocardite è un’infiammazione del muscolo cardiaco ad eziologia eterogenea, prevalentemente infettiva e virale, la cui presentazione clinica varia da quadri paucisintomatici a complicanze severe quali aritmie e morte cardiaca improvvisa. Negli atleti agonisti, la gestione di questa condizione richiede un’attenta valutazione per garantire un rientro allo sport in totale sicurezza. Il presente lavoro analizza il quadro clinico e diagnostico della patologia, focalizzandosi sull’iter di diagnosi sequenziale, i criteri del protocollo COCIS per il riottenimento dell’idoneità agonistica e le tempistiche di sospensione dall’attività (3-6 mesi). Viene inoltre esaminata l’applicazione pratica dei protocolli di Return to Play, caratterizzati da una progressione graduale in cinque fasi adattative per consentire il sicuro riadattamento del miocardio allo sforzo. A supporto teorico e pratico, la tesi analizza due casi clinici di atleti under 20 (un nuotatore di 19 anni e un’atleta di atletica leggera di 17 anni) che, pur presentando sintomi d’esordio analoghi, hanno mostrato decorsi, tempi di guarigione tessutale (3 e 12 mesi) e percorsi di rientro nettamente differenti. L’elaborato mette in luce come lo screening preventivo della visita medico-sportiva agonistica e l’impiego della Risonanza Magnetica Cardiaca rappresentino presidi fondamentali nel follow-up, evidenziando la necessità di un approccio strettamente personalizzato che subordini il rilascio dell’idoneità alla completa guarigione biologica e tessutale.

Myocarditis is an inflammation of the heart muscle with a heterogeneous, predominantly infectious and viral etiology, whose clinical presentation ranges from paucisymptomatic forms to severe complications such as arrhythmias and sudden cardiac death. In competitive athletes, managing this condition requires careful evaluation to ensure a safe return to sports. This study analyzes the clinical and diagnostic profile of the disease, focusing on the sequential diagnostic pathway, the COCIS protocol criteria for regaining competitive sports eligibility, and the recommended period of activity suspension (3 to 6 months). Furthermore, the practical implementation of Return-to-Play protocols is examined, highlighting a five-stage gradual progression designed to allow the myocardium to safely readapt to exertion. To support the theoretical and practical aspects, the thesis presents two case studies of under-20 athletes (a 19-year-old male swimmer and a 17-year-old female track and field athlete) who, despite presenting similar initial symptoms, exhibited markedly different clinical courses, tissue healing timelines (3 and 12 months, respectively), and return-to-play pathways. The study underscores how preventive screening during pre-participation sports medical evaluations and the use of Cardiac Magnetic Resonance imaging are crucial tools during follow-up, emphasizing the need for a highly personalized approach that conditions the granting of athletic eligibility upon complete biological and tissue recovery.