Protesi totale di ginocchio robot-assistita: proposta di protocollo riabilitativo accelerato.

Abstract

L’artroprotesi totale di ginocchio rappresenta uno degli interventi ortopedici più frequentemente eseguiti nel mondo, con un costante incremento negli ultimi decenni dovuto all’invecchiamento della popolazione e alla maggiore richiesta funzionale anche in età avanzata. Negli ultimi anni, l’evoluzione tecnologica ha introdotto nuove modalità chirurgiche, tra cui l’intervento robot-assistito, che promette una maggiore precisione nel posizionamento dell’impianto e un minor traumatismo sui tessuti molli rispetto alla chirurgia convenzionale. Questa evoluzione apre nuovi scenari anche per la fisioterapia, poiché un approccio chirurgico più preciso potrebbe favorire un recupero funzionale più rapido e meno doloroso. Tuttavia, il reale impatto di questa tecnica sugli outcome funzionali è ancora oggetto di discussione. Questa tesi nasce dal desiderio di comprendere se la chirurgia robot-assistita possa offrire dei vantaggi concreti nella fase di recupero precoce, così da definire un programma riabilitativo più rapido, personalizzato e basato su evidenze. Obiettivo dello studio è confrontare gli outcome funzionali a breve termine tra pazienti sottoposti a protesi totale di ginocchio con tecnica chirurgica standard e pazienti operati con tecnica robot-assistita, valutando le differenze in termini di ROM, forza muscolare, dolore, edema, autonomia nelle attività quotidiane e mobilità funzionale nei primi 15 giorni post-operatori. Sulla base dei risultati ottenuti e delle evidenze già presenti in letteratura, è stato proposto un protocollo riabilitativo accelerato per pazienti operati con tecnica robot-assistita, mirato al raggiungimento precoce dell’autonomia funzionale. Inoltre, è stato introdotto un programma di pre-abilitazione, rivolto a tutti i pazienti candidati ad intervento di protesi di ginocchio, con lo scopo di facilitare ulteriormente il percorso riabilitativo post-operatorio.

Total knee replacement is one of the most frequently performed orthopedic surgeries worldwide, with a steady increase in recent decades due to the aging population and increased functional demands, even in advanced age. In recent years, technological advances have introduced new surgical techniques, including robot-assisted surgery, which promises greater precision in implant placement and less trauma to soft tissue compared to conventional surgery. This evolution also opens up new possibilities for physiotherapy, as a more precise surgical approach could promote faster and less painful functional recovery. However, the true impact of this technique on functional outcomes is still a matter of debate. This thesis stems from the desire to understand whether robot-assisted surgery can offer concrete advantages in the early recovery phase, thus developing a faster, more personalized, and evidence-based rehabilitation program. The aim of the study was to compare short-term functional outcomes between patients undergoing standard total knee replacement surgery and those undergoing robotic-assisted surgery, evaluating differences in range of motion, muscle strength, pain, swelling, independence in daily activities, and functional mobility in the first 15 days after surgery. Based on the results obtained and existing evidence in the literature, an accelerated rehabilitation protocol was proposed for patients undergoing robotic-assisted surgery, aimed at achieving early functional independence. Furthermore, a pre-habilitation program was introduced for all patients undergoing knee replacement surgery, with the aim of further facilitating the post-operative rehabilitation process.