Remineralizzazione dentale: revisione della letteratura sui meccanismi e le applicazioni cliniche.

Abstract

La remineralizzazione dentale rappresenta un processo biologico fondamentale per il mantenimento della salute orale, in quanto consente di contrastare la demineralizzazione dello smalto e di prevenire la formazione e la progressione delle lesioni cariose. Negli ultimi anni, l’odontoiatria moderna ha posto crescente attenzione su approcci preventivi e minimamente invasivi, orientati alla gestione della carie attraverso il controllo dei fattori di rischio e la promozione dei meccanismi naturali di difesa dello smalto. L’obiettivo di questa tesi è quello di fornire una revisione della letteratura sui principali meccanismi di remineralizzazione dentale e sulle loro applicazioni cliniche, con particolare riferimento al ruolo della saliva, del fluoro e dei più recenti agenti remineralizzanti, quali CPP-ACP, idrossiapatite nanocristallina e biovetri. Viene inoltre analizzata la struttura e la composizione dello smalto dentale, evidenziando il delicato equilibrio tra demineralizzazione e remineralizzazione influenzato dal pH orale. Un’attenzione specifica è dedicata ai protocolli clinici basati sull’approccio CAMBRA (Caries Management By Risk Assessment), che consente di personalizzare le strategie preventive e terapeutiche in funzione del rischio di carie del paziente. In questo contesto, viene approfondito il ruolo del Cariogram come strumento predittivo per la valutazione del rischio cariogeno e per il supporto alla pianificazione di interventi preventivi mirati. Dalla revisione degli studi clinici emerge che l’applicazione di protocolli remineralizzanti adeguati, associata a una corretta valutazione del rischio di carie, risulta efficace nella prevenzione della carie, nel trattamento delle lesioni iniziali e nella riduzione della sensibilità dentale. In conclusione, la remineralizzazione dentale si conferma una strategia chiave nella gestione moderna della carie, con un ruolo centrale per l’igienista dentale nella prevenzione e nel mantenimento della salute orale.

Dental remineralization is a fundamental biological process for maintaining oral health, as it helps counteract enamel demineralization and prevent the formation and progression of caries lesions. In recent years, modern dentistry has placed increasing emphasis on preventative and minimally invasive approaches aimed at managing caries by controlling risk factors and promoting the enamel's natural defense mechanisms. The objective of this thesis is to provide a literature review on the main mechanisms of dental remineralization and their clinical applications, with particular reference to the role of saliva, fluoride, and the most recent remineralizing agents, such as CPP-ACP, nanocrystalline hydroxyapatite, and bioglasses. The structure and composition of dental enamel are also analyzed, highlighting the delicate balance between demineralization and remineralization, influenced by oral pH. Special attention is given to clinical protocols based on the CAMBRA (Caries Management By Risk Assessment) approach, which allows for personalized preventive and therapeutic strategies based on the patient's caries risk. In this context, the role of the Cariogram as a predictive tool for assessing caries risk and supporting the planning of targeted preventive interventions is explored. A review of clinical studies shows that the application of appropriate remineralization protocols, combined with a proper caries risk assessment, is effective in preventing caries, treating early lesions, and reducing tooth sensitivity. In conclusion, dental remineralization remains a key strategy in modern caries management, with a central role for dental hygienists in preventing and maintaining oral health.