Lesione LCA: collaborazione fisioterapista-preparatore atletico dalla fase return to run alla fase return to performance nel percorso riabilitativo del calciatore

Abstract

La lesione al Legamento Crociato Anteriore (LCA), parziale o completa che sia, è un evento in seguito al quale l’atleta si vede costretto a interrompere la propria attività sportiva, da qualche mese per una lesione parziale fino ad arrivare a un anno per una lesione completa con conseguente operazione. Negli ultimi anni c’è stato un aumento generalizzato dell’incidenza di questo infortunio tra gli sportivi, non solo nel calcio ma anche nello sci, nel basketball e altri sport. Questa tipologia di infortunio non interessa esclusivamente la persona adulta maschile, bensì colpisce anche la popolazione sportiva femminile e giovanile. Il percorso riabilitativo dopo una lesione al LCA ha sempre avuto un ruolo centrale nella ricerca, in quanto ha un impatto importante sulla salute psico-fisica dell’atleta, sull’aspetto economico socio-sanitario e sulla gestione dei club per far fronte a questi infortuni. La gestione dell’atleta nel suo percorso riabilitativo è molto complessa e prevede un'equipe multidisciplinare, composta principalmente dal medico chirurgo ortopedico, dal fisioterapista e dal preparatore atletico, a cui si possono aggiungere altre figure quali psicologo, nutrizionista, ecc… Proprio per la sua complessità di gestione e le varie figure coinvolte, ci sono sempre stati dibattiti sulla progressione ed evoluzione del progetto riabilitativo, facendo sorgere dubbi sulla competenza della presa in carico nelle varie fasi. Per quanto sia assodato che nell’immediato post-operatorio la competenza sia fisioterapica e invece nella fase finale sia del preparatore atletico, si è andata a creare una cosiddetta “area grigia” nella fase intermedia del percorso. Lo scopo del mio lavoro di tesi è appunto quello di sottolineare come sia importante la collaborazione inter-disciplinare in tutto il percorso riabilitativo, con maggior enfasi sulle fasi intermedie, dove da sempre nascono dibattiti su chi sia la competenza di gestione in questo periodo.

Anterior Cruciate Ligament (ACL) injury, whether partial or complete, is an event that forces an athlete to interrupt their sporting activity, ranging from a few months for a partial tear to up to a year for a complete tear, requiring surgery. In recent years, there has been a general increase in the incidence of this injury among athletes, not only in soccer but also in skiing, basketball, and other sports. This type of injury does not exclusively affect adult men, but also affects women and youth athletes. The rehabilitation process after an ACL injury has always played a central role in research, as it has a significant impact on the athlete's mental and physical health, on the economic and social health aspects, and on the management of clubs in dealing with these injuries. Managing an athlete throughout their rehabilitation process is highly complex and requires a multidisciplinary team, primarily composed of an orthopedic surgeon, a physiotherapist, and an athletic trainer, to which other professionals may be added, such as a psychologist, nutritionist, etc. Precisely because of its complexity and the various professionals involved, there have always been debates about the progression and evolution of the rehabilitation project, raising doubts about the responsibility for management during the various phases. Although it is well established that in the immediate post-operative period, responsibility lies with the physiotherapist, while in the final phase, it lies with the athletic trainer, a so-called "grey area" has been created in the intermediate phase of the process. The purpose of my thesis is precisely to emphasize the importance of interdisciplinary collaboration throughout the rehabilitation process, with particular emphasis on the intermediate phases, where debates have always arisen over who is responsible for management during this period.