Ritardo diagnostico nelle neoplasie toraciche: analisi dei percorsi diagnostico-terapeutici e outcome clinici presso un IRCCS ad indirizzo oncologico.

Abstract

Ritardo diagnostico nelle neoplasie toraciche: analisi dei percorsi diagnostico-terapeutici e outcome clinici presso un IRCCS ad indirizzo oncologico.

Background Il ruolo del ritardo diagnostico-terapeutico nel tumore del polmone è controverso, soprattutto nello stadio avanzato di malattia. Scopo di questa tesi è stato analizzare i percorsi diagnostico-terapeutici e il loro impatto sugli outcome clinici in una coorte real-world di pazienti con neoplasie toraciche seguiti presso un IRCCS oncologico.

Materiali e metodi È stata condotta un’analisi retrospettiva su 749 pazienti afferenti all’Unità di Oncologia Medica dell’IRCCS Policlinico San Martino di Genova (2021–2023). Sono state valutate caratteristiche cliniche, modalità di accesso, tempi del percorso, approccio terapeutico e sopravvivenza globale mediante analisi multivariate e modelli di sopravvivenza.

Risultati La popolazione era prevalentemente affetta da carcinoma polmonare e diagnosticata in stadio IV. I tempi del percorso risultavano altamente eterogenei, con frequente accesso in Pronto Soccorso, soprattutto nei pazienti con sintomi neurologici. Lo stato metastatico e l’accesso in urgenza si associavano a una riduzione dei tempi iniziali. Il Performance Status ECOG rappresentava il principale determinante prognostico e decisionale. Non è emersa un’associazione significativa tra durata dei tempi e sopravvivenza globale, mentre la presenza di driver oncogenici targettabili si associava a una sopravvivenza significativamente migliore.

Conclusioni Nel tumore polmonare avanzato la rapidità del percorso non si traduce automaticamente in un beneficio prognostico. I risultati suggeriscono che l’ottimizzazione dei PDTA debba privilegiare l’integrazione multidisciplinare precoce e l’accesso tempestivo alla profilazione molecolare, al fine di migliorare appropriatezza terapeutica e qualità della presa in carico più che la sola riduzione delle tempistiche.

Diagnostic delay in thoracic malignancies: analysis of diagnostic–therapeutic pathways and clinical outcomes at an oncology-focused IRCCS

Background The role of diagnostic and therapeutic delay in lung cancer remains controversial, particularly in advanced-stage disease. The aim of this study was to analyze diagnostic–therapeutic pathways and their impact on clinical outcomes in a real-world cohort of patients with thoracic malignancies treated at an oncology referral center.

Materials and Methods A retrospective analysis was conducted on 749 patients referred to the Medical Oncology Unit of the IRCCS Policlinico San Martino of Genoa between 2021 and 2023. Clinical characteristics, access modalities, pathway time intervals, therapeutic approaches, and overall survival were evaluated using multivariate analyses and survival models.

Results Most patients were affected by lung cancer and diagnosed at stage IV. Pathway times were highly heterogeneous, with frequent Emergency Department access, particularly among patients presenting with neurological symptoms. Metastatic status and emergency access were associated with shorter initial time intervals. ECOG Performance Status emerged as the main prognostic and decision-making determinant. No significant association was observed between pathway duration and overall survival, whereas the presence of targetable oncogenic drivers was associated with significantly improved survival.

Conclusions In advanced lung cancer, faster diagnostic–therapeutic pathways do not automatically translate into a prognostic benefit. These findings suggest that optimization of clinical pathways should prioritize early multidisciplinary integration and timely access to molecular profiling in order to improve therapeutic appropriateness and quality of care rather than focusing exclusively on time reduction