PREVALENZA E CARATTERIZZAZIONE ECOGRAFICA DELL'ENDOMETRIOSI NELLE DONNE IN POSTMENOPAUSA SOTTOPOSTE A VISITA GINECOLOGICA DI ROUTINE

Abstract

ABSTRACT Obiettivi Valutare sistematicamente la prevalenza, le caratteristiche ecografiche e i correlati clinici dei reperti suggestivi di endometriosi profonda (DE) nelle donne in postmenopausa sottoposte a visita ginecologica di routine. Metodi Questo studio prospettico osservazionale ha incluso donne in postmenopausa che si sono presentate a un ambulatorio ginecologico regionale per visite di routine nell'arco di 12 mesi. Tutte le partecipanti sono state sottoposte a un'ecografia transvaginale eseguita da un operatore esperto secondo i criteri standardizzati dell'International Deep Endometriosis Analysis (IDEA). I ​​reperti ecografici suggestivi di DE e/o cisti simil-endometrioma sono stati registrati e caratterizzati. I dati clinici sono stati raccolti utilizzando un questionario strutturato. Sono state eseguite analisi di regressione logistica univariata e multivariata per identificare i fattori indipendentemente associati ai noduli ipoecogeni del compartimento posteriore. Risultati Sono state incluse quattrocentonovantadue donne in postmenopausa (età media 60,2 ± 6,1 anni; tempo mediano dalla menopausa 8,0 anni). Reperti ecografici suggestivi di endometriosi sono stati identificati in 40 donne (8,1%; IC 95% 5,9-10,9%), inclusi noduli ipoecogeni del compartimento posteriore in 36 (7,3%). I noduli intestinali (n=21; 4,3%) presentavano spesso una morfologia sottile e ipoecogena con margini regolari, vascolarizzazione Doppler minima o assente e raro coinvolgimento dello strato sottomucoso. La prevalenza di noduli DE è diminuita progressivamente con l'aumentare del tempo dalla menopausa (13,9% entro ≤5 anni vs 4,3% >10 anni; p per trend = 0,02). Nell'analisi multivariata, l'essere entro cinque anni dalla menopausa è risultato indipendentemente associato a noduli ipoecogeni posteriori (OR aggiustato 3,31, IC 95% 1,38-7,94), così come una storia di dismenorrea (OR aggiustato 2,26, IC 95% 1,08-4,74) e dolore pelvico cronico (OR aggiustato 2,26, IC 95% 1,07-4,77)

ABSTRACT Objective To systematically assess the prevalence, ultrasonographic characteristics, and clinical correlates of findings suggestive of deep endometriosis (DE) in postmenopausal women undergoing routine gynecological evaluation. Methods This prospective, observational study included consecutive postmenopausal women attending a regional gynecology outpatient clinic for routine examination over 12 months. All participants underwent a transvaginal ultrasound performed by an expert operator according to the standardized International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group criteria. Ultrasonographic findings suggestive of DE and/or endometrioma-like cysts were recorded and characterized. Clinical data were collected using a structured questionnaire. Univariable and multivariable logistic regression analyses were performed to identify factors independently associated with posterior compartment hypoechoic nodules. Results Four hundred ninety-two postmenopausal women were included (mean age 60.2 ± 6.1 years; median time since menopause 8.0 years). Ultrasound findings suggestive of endometriosis were identified in 40 women (8.1%; 95% CI 5.9–10.9%), including posterior compartment hypoechoic nodules in 36 (7.3%). Intestinal nodules (n=21; 4.3%) often displayed a thin, hypoechoic morphology with regular margins, minimal or absent Doppler vascularization, and rare submucosal layer involvement. The prevalence of DE nodules decreased progressively with increasing time since menopause (13.9% eithin ≤5 years vs 4.3% >10 years; p for trend = 0.02). In multivariable analysis, being within five years of menopause was independently associated with posterior hypoechoic nodules (adjusted OR 3.31, 95% CI 1.38–7.94), as were a history of dysmenorrhea (adjusted OR 2.26, 95% CI 1.08–4.74) and chronic pelvic pain (adjusted OR 2.26, 95% CI 1.07–4.77) during reproductive life. No independent association was observed with previous infertility, current pelvic, sexual, or bowel symptoms,