Dalla casistica al flusso di lavoro: studio retrospettivo data-driven del ruolo del TSLB nelle autopsie fetali, perinatali e pediatriche

Abstract

Introduzione: L’autopsia fetale, perinatale e pediatrica è una procedura complessa e costituisce il gold standard per la definizione delle cause di morte. Inoltre rappresenta uno strumento essenziale di conoscenza, verifica dei percorsi clinici e identificazione di patologie infettive, ereditarie e malformative. Il calo delle autopsie rende necessario sviluppare modelli più sostenibili e multidisciplinari.

Scopo: Analizzare l’attività autoptica, individuandone punti di forza e criticità, al fine di proporre un modello ottimizzato del flusso di lavoro e valutare il ruolo del TSLB nel processo.

Materiali e metodi: Studio retrospettivo data-driven su 288 autopsie (1/6/2020–1/6/2025) presso l’Istituto Gaslini. Dai referti sono stati estratti indicatori specifici relativi all’intero workflow.

Risultati: Prevalenza di autopsie fetali (80%) e neonatali (18%). Dopo la flessione post-pandemica, i volumi si sono stabilizzati. La tipologia di autopsia incide su TAT (media 338 giorni) e numero di cassette istologiche processate (33 per caso). Frequenze elevate di esame placentare (96%) e biobancaggio (91%). Raggiunto il 100% di diagnosi conclusive. La tracciabilità digitale è aumentata dal 19% all’87% negli ultimi due anni.

Discussione: L’eccellenza diagnostica coesiste con criticità gestionali, in particolare i TAT prolungati. Le strategie proposte, ispirate al Lean Management, mirano a digitalizzazione, pianificazione e controllo del processo.

Conclusioni: L’approccio data-driven applicato al flusso autoptico potenzia il governo della qualità. Il TSLB assume un ruolo centrale non solo tecnico, ma anche gestionale e organizzativo, contribuendo all’efficienza e all’innovazione del percorso autoptico.

Introduction: Fetal, perinatal, and pediatric autopsy is a complex procedure and represents the gold standard for determining causes of death. It also serves as an essential tool for knowledge, evaluation of clinical pathways, and identification of infectious, hereditary, and malformative diseases. The decline in autopsy rates highlights the need to develop more sustainable and multidisciplinary operational models.

Aim: To analyze autopsy activity, identifying strengths and critical issues in order to propose an optimized workflow model and assess the role of the Biomedical Laboratory Technician (TSLB) within the process.

Materials and Methods: A retrospective, data-driven study including 288 autopsies (1 June 2020–1 June 2025) performed at the Gaslini Institute. Specific indicators related to the entire workflow were extracted from digital reports.

Results: A predominance of fetal (80%) and neonatal (18%) autopsies was observed. After the post-pandemic decline, volumes stabilized. The type of autopsy affected the TAT (mean 338 days) and the number of processed histological cassettes (33 per case). High frequencies of placental examination (96%) and biobanking (91%) were recorded. A 100% rate of conclusive diagnoses was achieved. Digital traceability improved from 19% to 87% over the last two years.

Discussion: Diagnostic excellence coexists with organizational challenges, particularly prolonged TATs. The proposed strategies, inspired by Lean Management, aim to enhance digitalization, planning, and process control.

Conclusions: The data-driven approach applied to the autopsy workflow strengthens quality management. The TSLB plays a central role not only technically but also in managerial and organizational aspects, contributing to efficiency and innovation within the autopsy process.