Il ruolo dell’infermiere nella prevenzione e gestione delle situazioni avverse nel paziente endocrino durante le fasi pre-, intra- e post-operatorie.

Abstract

La sala operatoria è un ambiente complesso e ad alto rischio, in cui l’infermiere riveste un ruolo centrale nella sicurezza del paziente. La tesi analizza il percorso assistenziale del paziente sottoposto a tiroidectomia dalla fase pre-operatoria a quella intra e post-operatoria concentrandosi sulle competenze infermieristiche necessarie per prevenire complicanze come ipocalcemia ed emorragia. Lo studio utilizza una metodologia qualitativa-descrittiva coinvolgendo infermieri del Blocco Operatorio e del reparto di Chirurgia dell’Ospedale San Martino di Genova. Sono stati raccolti dati tramite questionari (20 partecipanti) e interviste semi-strutturate (11 partecipanti), fino alla saturazione delle informazioni. Dall’analisi emergono diverse criticità e punti di forza. Il 60% degli infermieri segnala una formazione universitaria insufficiente sulla tiroidectomia, con competenze acquisite principalmente sul campo. In reparto, viene ritenuta fondamentale la capacità di riconoscere rapidamente segni d’allarme clinico, soprattutto l’emorragia cervicale, complicanza grave che può richiedere un intervento immediato al letto del paziente. In sala operatoria, l’attenzione è focalizzata sul mantenimento della sterilità e sull’uso corretto del NIM per la protezione del nervo ricorrente. Sul piano organizzativo, risulta efficace la collaborazione dell’équipe, mentre permangono criticità legate ai carichi di lavoro e alla mancanza di protocolli aggiornati. La discussione evidenzia come la sicurezza del paziente dipenda non solo dalle competenze tecniche, ma anche dall’esperienza pratica e dall’auto-organizzazione degli infermieri, come l’allestimento autonomo dei carrelli d’emergenza. In conclusione, la tesi sottolinea la necessità di potenziare la formazione specifica in chirurgia endocrina, migliorare la gestione organizzativa e garantire tempi adeguati di monitoraggio post-operatorio, elementi fondamentali per aumentare la sicurezza e la qualità dell’assistenza infermieristica

The operating room is a complex, high-risk environment in which nurses play a central role in patient safety. This thesis analyzes the care pathway of patients undergoing thyroidectomy—from the pre-operative phase to the intra- and post-operative stages—focusing on the nursing competencies required to prevent complications such as hypocalcemia and hemorrhage. The study employs a qualitative-descriptive methodology and involves nurses from the Operating Block and the Surgical Ward of San Martino Hospital in Genoa. Data were collected through questionnaires (20 participants) and semi-structured interviews (11 participants), up to data saturation. The analysis highlights several strengths and critical issues. Sixty percent of nurses report insufficient university training on thyroidectomy, with most skills acquired directly in clinical practice. In the ward, the ability to rapidly recognize warning signs—especially cervical hemorrhage, a serious complication that may require immediate bedside intervention—is considered essential. In the operating room, particular attention is given to maintaining sterile conditions and using NIM correctly to protect the recurrent laryngeal nerve. From an organizational perspective, teamwork is identified as a strength, although challenges persist regarding workload and the lack of updated protocols. The discussion emphasizes that patient safety relies not only on technical skills but also on nurses’ practical experience and self-organization, such as the autonomous preparation of emergency carts. In conclusion, the thesis highlights the need to strengthen specific training in endocrine surgery, improve organizational management, and ensure adequate post-operative monitoring time—key elements for enhancing patient safety and the quality of nursing care.