CORRELAZIONE TRA PATTERN CAPILLAROSCOPICI E GLOBAL LONGITUDINAL STRAIN IN UNA COORTE DI PAZIENTI AFFETTI DA SCLEROSI SISTEMICA

Abstract

L'obiettivo della tesi é ricercare la possibile correlazione tra il danno microvascolare, studiato mediante l’analisi qualitativa del microcircolo periferico con la videocapillaroscopia, ed il danno cardiaco subclinico mediante l’utilizzo del GLS.In particolare ci si propone di valutare se il Global Longitudinal Strain rappresenta un indice attendibile di danno miocardico precoce nei pazienti con Sclerosi Sistemica, e se esista una relazione tra il GLS e i 3 pattern capillaroscopici (Early, Active e Late) nei pazienti con Sclerosi Sistemica. La coorte esaminata consiste in 20 pazienti di sesso femminile in follow up presso la clinica reumatologica del policlinico IRCCS san Martino di Genova. La diagnosi di SSc è stata effettuata secondo i criteri ACR/EULAR 2013. Il presente studio supporta l'esistenza di una correlazione statisticamente significativa tra pattern videocapillaroscopici avanzati e riduzione del Global Longitudinal Strain in pazienti con sclerosi sistemica con una differenza di 2.65 punti percentuali nel GLS tra pattern precoci (Early+Active) e pattern tardivi (Late) (p ≤ 0.05), (Cohen's d = 1.052), L'analisi statistica ha evidenziato l'indipendenza del global longitudinal strain dai fattori di rischio cardiovascolare già noti, confermando la possibilità che tale metodica possa contribuire alla rilevazione precoce delle complicazioni cardiache nei pazienti sclerodermici.

The aim of this thesis is to investigate the possible correlation between microvascular damage—assessed through the qualitative analysis of the peripheral microcirculation by nailfold videocapillaroscopy—and subclinical cardiac injury evaluated by Global Longitudinal Strain (GLS). In particular, the study seeks to determine whether GLS represents a reliable index of early myocardial damage in patients with Systemic Sclerosis (SSc), and whether a relationship exists between GLS values and the three capillaroscopic patterns (Early, Active, and Late) observed in SSc.

The examined cohort consisted of 20 female patients under follow-up at the Rheumatology Clinic of the IRCCS San Martino Hospital in Genoa. The diagnosis of SSc was established according to the 2013 ACR/EULAR classification criteria.

This study supports the existence of a statistically significant correlation between advanced videocapillaroscopic patterns and reduced GLS values in patients with Systemic Sclerosis, showing a 2.65% absolute difference in GLS between early (Early + Active) and late capillaroscopic patterns (p ≤ 0.05; Cohen’s d = 1.052).

Statistical analysis demonstrated that GLS was independent of traditional cardiovascular risk factors, confirming that this technique may contribute to the early detection of cardiac complications in scleroderma patients.