L'infermiere di triage negli incidenti maggiori e nelle catastrofi: una revisione della letteratura

Abstract

Background La gestione delle maxiemergenze è un ambito critico della sanità pubblica, dove il sistema deve rispondere a un'elevata affluenza di vittime con risorse operative limitate. In tale contesto, il triage è lo strumento cardine per garantire una distribuzione equa ed efficace delle cure. Per assicurare la qualità e la coerenza etica dell'assistenza, è fondamentale adottare protocolli aggiornati e valorizzare l'autonomia decisionale infermieristica. Obiettivi L’elaborato si propone di analizzare e confrontare i principali protocolli di triage pre-ospedaliero e ospedaliero (START, SALT, PETRA), evidenziandone l’evoluzione, i principi applicativi e, in particolare, il ruolo dell’infermiere nel processo di classificazione delle vittime. Materiali e Metodi È stata condotta una revisione narrativa della letteratura scientifica (2020-2025) focalizzata sui protocolli START, SALT e PETRA. L’analisi comparativa ha delineato punti di forza e limiti applicativi dei diversi sistemi in relazione al contesto operativo e al ruolo infermieristico. Risultati L’analisi evidenzia l'evoluzione del triage. START è rapido ma rigido; SALT, integrando valutazione clinica flessibile e Lifesaving Interventions (LSI), è più accurato, riduce l'under-triage e valorizza l'infermiere come decisore clinico. PETRA (sperimentale) mostra un potenziale di miglioramento nella precisione. L’efficacia complessiva dei sistemi è strettamente correlata a formazione, esperienza e contesto logistico. Conclusioni L'efficacia del triage in maxiemergenza dipende dall’equilibrio tra protocolli strutturati e flessibilità interpretativa supportata dalla competenza clinica. L’infermiere emerge come figura cardine del sistema. Per garantire accuratezza e tempestività, è essenziale promuovere la formazione avanzata, la simulazione pratica e l'aggiornamento continuo, valorizzando l’autonomia e la leadership infermieristica.

Background The management of mass-casualty incidents represents a critical domain of public health, requiring healthcare systems to respond to a high influx of victims with limited operational resources. In this context, triage is the cornerstone for ensuring an equitable and effective allocation of care. To preserve the quality and ethical coherence of assistance, updated protocols and the enhancement of nursing decision-making autonomy are essential. Objectives This study aims to analyse and compare the main prehospital and hospital triage protocols (START, SALT, PETRA), highlighting their evolution, application principles, and, in particular, the role of nurses in the victim classification process. Materials and Methods A narrative review of the scientific literature (2020–2025) was conducted, focusing on the START, SALT, and PETRA protocols. The comparative analysis outlined strengths and operational limitations of each system in relation to their specific context and the nursing role. Results Findings show a progressive evolution of triage systems. START is rapid yet rigid; SALT, by integrating flexible clinical evaluation and Lifesaving Interventions (LSI), offers greater accuracy, reduces under-triage, and strengthens the nurse’s role as a clinical decision maker. PETRA, still experimental, demonstrates promising potential for improved precision. Overall effectiveness is closely linked to training, experience, and logistical factors. Conclusions The effectiveness of triage in mass-casualty incidents depends on balancing structured protocols with clinically informed flexibility. Nurses emerge as key figures in the process. To ensure accuracy and timeliness, it is crucial to promote advanced training, simulation-based practice, and continuous professional development, enhancing both autonomy and nursing leadership.