Gestione della BPCO in riabilitazione: inquadramento clinico, protocolli di trattamento e riabilitazione telematica

Abstract

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) rappresenta una delle principali cause di morbilità e mortalità a livello mondiale, con un impatto crescente sulla qualità di vita e sui costi sanitari. Questa revisione sistematica analizza l’evoluzione della gestione riabilitativa del paziente con BPCO, integrando i più recenti aggiornamenti scientifici e linee guida GOLD con le prospettive offerte dalla tele-riabilitazione respiratoria. Dopo aver descritto gli aspetti anatomo-fisiopatologici, diagnostici ed epidemiologici della malattia, il lavoro approfondisce il ruolo della fisioterapia respiratoria come principale figura terapeutica, evidenziando l’efficacia dei programmi multidisciplinari nel migliorare dispnea, capacità funzionale e qualità di vita. Vengono esaminate le principali metodiche di valutazione (spirometria, 6MWT, scale di qualità di vita) e gli interventi fisioterapici più efficaci, tra cui training aerobico, esercizi per i muscoli respiratori, tecniche di disostruzione bronchiale ed educazione all’autogestione. Particolare attenzione è dedicata alla tele-riabilitazione, la quale grazie all’uso di piattaforme digitali e strumenti di monitoraggio remoto, consente la continuità assistenziale e l’aderenza terapeutica anche a domicilio. Le evidenze disponibili mostrano che la tele-riabilitazione, se opportunamente personalizzata e supervisionata dal fisioterapista, può raggiungere risultati sovrapponibili alla riabilitazione in presenza, riducendo riacutizzazioni e ricoveri. La tesi conclude proponendo un paradigma assistenziale in cui il fisioterapista respiratorio diventa un riferimento clinico-digitale nella gestione della BPCO, capace di coniugare evidenza scientifica, innovazione tecnologica e presa in carico continuativa.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, with an increasing impact on quality of life and healthcare costs. This systematic review examines the evolution of rehabilitative management in COPD patients, integrating the most recent scientific updates and GOLD guidelines with the emerging perspectives offered by tele-rehabilitation. After describing the anatomical, pathophysiological, diagnostic, and epidemiological aspects of the disease, the work explores in depth the role of respiratory physiotherapy as a key therapeutic discipline, highlighting the effectiveness of multidisciplinary programs in improving dyspnea, functional capacity, and quality of life. The main assessment methods (spirometry, 6MWT, quality of life scales) and the most effective physiotherapeutic interventions—such as aerobic training, respiratory muscle exercises, bronchial clearance techniques, and patient self-management education—are analyzed. Particular attention is devoted to tele-rehabilitation, which, through the use of digital platforms and remote monitoring tools, ensures continuity of care and therapeutic adherence even at home. Available evidence shows that tele-rehabilitation, when properly customized and supervised by the physiotherapist, can achieve outcomes comparable to in-person rehabilitation, reducing exacerbations and hospitalizations. The thesis concludes by proposing a care paradigm in which the respiratory physiotherapist becomes a clinical-digital reference in COPD management, capable of combining scientific evidence, technological innovation, and continuous patient care.