Il ruolo del management infermieristico nella scelta delle medicazioni per accessi vascolari: studio osservazionale e revisione della letteratura

Abstract

Introduzione I cateteri vascolari rappresentano un fondamentale supporto nell’ambito clinico, in quanto veicolano farmaci, soluzioni parenterali e fluidi terapeutici al paziente. L’impiego di questi dispositivi è però responsabile di un consistente indice di problematiche di ordine infettivo, trombotico o di natura cutanea. L’infermiere ha un ruolo centrale nella prevenzione di tali eventi, garantendo la sicurezza del paziente attraverso una gestione corretta delle medicazioni e l’applicazione di protocolli basati su evidenze scientifiche. Scopo Analizzare il management infermieristico nella gestione delle medicazioni degli accessi vascolari, valutando l’efficacia dei diversi presidi, le complicanze cutanee e le pratiche assistenziali più appropriate. Metodo Il lavoro comprende una revisione della letteratura e uno studio osservazionale, eseguito presso il reparto di Medicina Interna ad indirizzo oncologico dell’Ospedale Policlinico San Martino, su un campione di 36 pazienti portatori di accesso vascolare. I dati raccolti sono relativi al tipo di medicazione, frequenza di sostituzione e presenza di complicanze locali. Risultati La revisione della letteratura evidenzia che le medicazioni trasparenti semipermeabili, soprattutto quelle con il gel di CHG, riducono significativamente l’incidenza di infezioni e reazioni cutanee. Nello studio osservazionale è emerso che le medicazioni con il gel di CHG, pur garantendo una buona protezione antimicrobica e stabilità, siano associate ad una maggiore incidenza di lievi reazioni cutanee locali rispetto alle medicazioni senza CHG, che mostrano una migliore tollerabilità cutanea ma una minore adesività. Conclusione Una gestione infermieristica accurata, basata su protocolli condivisi, valutazione quotidiana del sito e formazione continua, riduce le complicanze cutanee e infettive, migliorando la sicurezza del paziente e la qualità dell’assistenza.

Introduction Vascular catheters represent a fundamental support in clinical practice, as they deliver medications, parenteral solutions, and therapeutic fluids to patients. However, the use of these devices is associated with a significant risk of infectious, thrombotic, and skin-related complications. Nurses play a central role in preventing these events by ensuring patient safety through proper management of dressings and the implementation of evidence-based protocols. Aim To analyze nursing management in the care of vascular access dressings, evaluating the effectiveness of different devices, skin complications, and the most appropriate care practices. Method The study includes a literature review and an observational study conducted in the Internal Medicine department with an oncology focus at the Policlinico San Martino Hospital, on a sample of 36 patients with vascular access. Data collected concerned the type of dressing, frequency of replacement, and presence of local complications. Results The literature review highlights that semi-permeable transparent dressings, especially those containing CHG gel, significantly reduce the incidence of infections and skin reactions. In the observational study, dressings with CHG gel, while providing good antimicrobial protection and stability, were associated with a higher incidence of mild local skin reactions compared to dressings without CHG, which showed better skin tolerability but lower adhesiveness. Conclusion Accurate nursing management, based on shared protocols, daily site assessment, and continuous education, reduces skin and infectious complications, improving patient safety and quality of care.