Un approccio innovativo nei pazienti con Dizziness: la robotica a scopo valutativo e di trattamento

Abstract

Introduzione La Dizziness è una condizione ad oggi sottostimata e spesso sottodiagnosticata, che consiste in una vaga sensazione di instabilità, disequilibrio o disorientamento. Può essere legata a diverse cause, quali: problematiche cervicali, stress, ansia, cause metaboliche o farmacologiche. Il progetto di questo studio mira alla gestione del paziente con questi tipi di condizione, dalla diagnosi differenziale al trattamento. Obiettivo Gli obiettivi dello studio sono stati due: 1) Discernere fra Dizziness cervicogenica e Dizziness legata ad altre cause tramite dei test fisioterapici specifici; 2) Sviluppare e proporre un protocollo di trattamento multimodale, che includesse anche la robotica, rivolto ai soggetti con Dizziness di origine non cervicale. Metodo Sono stati coinvolti un totale di 15 pazienti, a cui sono stati sottoposti dei test fisioterapici (HNDT, CTT, JPE), e a seconda della loro positività o meno a questi test, e in particolare al HNDT, sono stati indirizzati ad un trattamento diverso. Ai test iniziali sono risultati 12 pazienti positivi, che quindi sono stati sottoposti a trattamento manuale, e 3 pazienti negativi, sottoposti invece a trattamento multimodale, con l’ausilio di una pedana stabilometrica dinamica. I 3 pazienti negativi sono anche stati sottoposti a 3 test visivo-oculari (Eye Follow Test, Gaze Stability Test e Eye-Head Coordination Test), per valutarne gli aspetti oculo-motori. Le sedute in totale per ogni paziente sono state 5. Risultati I risultati hanno confermato l’utilità dell’HNDT come strumento affidabile nel riconoscere la Dizziness cervicogenica. Il confronto fra CTT e JPE ha mostrato come il primo possa risultare più variabile e incline ai falsi positivi, mentre il JPE appare più stabile e specifico. Infine, nei pazienti negativi, è emersa l’importanza di ampliare la valutazione alle componenti visive e propriocettive dell’equilibrio, attraverso i test visivo-oculari e attraverso l’impiego della robotica.

Introduction Dizziness is a condition that is currently underestimated and often underdiagnosed, consisting of a vague sensation of instability, imbalance, or disorientation. It can be linked to various causes, such as neck problems, stress, anxiety, metabolic, or pharmacological causes. This study aims to address the management of patients with these conditions, from differential diagnosis to treatment. Objective The study had two objectives: 1) To distinguish between cervicogenic dizziness and dizziness due to other causes using specific physiotherapy tests; 2) To develop and propose a multimodal treatment protocol, including robotics, for subjects with dizziness of non-cervical origin. Method A total of 15 patients were enrolled and underwent physiotherapy tests (HNDT, CTT, JPE). Depending on whether they tested positive or not on these tests, particularly the HNDT, they were referred for a different treatment. Initial tests yielded 12 positive results, who therefore underwent manual treatment, and 3 negative results, who underwent multimodal treatment using a dynamic stabilometric platform. The 3 negative patients also underwent 3 visual-ocular tests (Eye Follow Test, Gaze Stability Test, and Eye-Head Coordination Test) to assess their oculomotor skills. Each patient underwent a total of 5 sessions. Results The results confirmed the usefulness of the HNDT as a reliable tool for identifying cervicogenic dizziness. The comparison between CTT and JPE showed that the first one may be more variable and prone to false positives, while the JPE appears more stable and specific. Finally, in negative patients, the importance of extending the assessment to the visual and proprioceptive components of balance, through visual-ocular tests and the use of robotics, emerged.