Progetto pilota: inserimento di una scala di valutazione del rischio di sviluppare lesioni da pressione e lesioni da pressione correlate a dispositivi medici in un’unità operativa chirurgica pediatrica.

Abstract

Introduzione: le Lesioni da Pressione (LdP) e correlate a Device (MDRPI) rappresentano una causa iatrogena rilevante in pediatria, implicando ripercussioni cliniche, economiche e psicosociali. Nei pazienti sottoposti a intervento di artrodesi vertebrale posteriore, la combinazione di fattori intrinseci ed estrinseci, sommati alle specificità di tale procedura chirurgica, incrementano significativamente il rischio di sviluppare LdP/MDRPI. Pertanto, è necessario un programma di prevenzione mirato basato sulle evidenze scientifiche, al fine di garantire maggiore sicurezza. Obiettivo: lo scopo di tale progetto è valutare l’efficacia dell’introduzione della scala di valutazione Glamorgan, per identificare precocemente i pazienti a rischio di sviluppare LdP/MDRPI presso l’U.O. Ortopedia e relativa Sala Operatoria dell’IRCCS Istituto Giannina Gaslini, con l’intento di estendere la proposta al Padiglione Zero. Metodi: è stato condotto uno studio retrospettivo con analisi prospettica comparativa. Il campione comprende 37 pazienti (0-18 anni) sottoposti ad intervento di artrodesi vertebrale posteriore tra giugno 2024 e ottobre 2025. L’intervento ha previsto una prima formazione del personale, l’applicazione della scala Glamorgan nel percorso perioperatorio e l’adozione di una checklist per la continuità assistenziale. Risultati: l’introduzione della scala Glamorgan ha determinato una netta riduzione dell’incidenza di LdP/MDRPI, mostrando 10 casi nel periodo pre-intervento e solo uno nel periodo post. Le iperemie osservate sono risultate transitorie e non evolutive. Conclusioni: l’implementazione della scala Glamorgan, supportata dalla presenza di linee guida standardizzate cui attenersi si è dimostrato uno strumento efficace per migliorare la qualità assistenziale. Nonostante le limitazioni emerse da questo studio ristretto, i risultati rendono auspicabile la possibilità di una Procedura Operativa Standard estendibile a tutta la piattaforma chirurgica.

Introduction: Pressure Injuries (PIs) and Medical Device Related Pressure Injuries (MDRPIs) cause clinical, economic, and psychological problems in pediatric care. In children undergoing posterior spinal fusion, the risk of developing PIs and MDRPIs is higher. Therefore, it is necessary to implement an evidence-based prevention program to ensure patient safety. Aims: the purpose of this project is to evaluate the effectiveness of implementing the Glamorgan Risk Assessment Scale to enable the early identification of high-risk patients. This project is conducted in the Orthopedics Unit and Operating Room of the IRCCS Istituto Giannina Gaslini and we intend to extend it to the new Padiglione Zero. Methods: this was a retrospective study with a comparative prospective analysis. The sample included 37 patients (0-18 years old) who underwent posterior spinal fusion between June 2024 and October 2025. The procedure involved initial staff training, the introduction of the Glamorgan Scale and the adoption of a checklist to ensure continuity of care. Results: the introduction of the Glamorgan Scale led to a significant reduction in the incidence of PIs/MDRPIs. It showed 10 cases in the pre-intervention period and only 1 case afterward. The observed hyperemia was transitional and did not progress. Conclusion: the implementation of the Glamorgan Scale and the use of clinical guidelines improved the quality of care. Despite the limitations of this small study, the results support the development of a standard operating procedure that will be shared within the surgical platform.