Il ruolo del tecnico di radiologia in radioterapia con pazienti affetti da carcinoma mammario: focus sui controlli di qualità pretrattamento VMAT.

Abstract

La radioterapia riveste un ruolo fondamentale nel trattamento del carcinoma mammario. L’impiego di tecniche avanzate quali VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) richiede controlli di qualità rigorosi per garantire accuratezza. Questa attività viene svolta dal tecnico di radiologia medica (tsrm) in collaborazione con i fisici sanitari: vanno verificate tutte le terapie VMAT (al Policlinico San Martino si tratta dell’85% dei pazienti trattati). Si utilizzano fantocci che simulano il corpo del paziente e misurano la dose erogata da un acceleratore lineare (LINAC), utilizzato per la terapia. Questa tesi analizza il ruolo del TSRM nei controlli di qualità pretrattamento, attività cruciale per iniziare la terapia e obbligatoria secondo il D.Lgs 101/2020. Lo studio è stato condotto presso l’Ospedale Policlinico San Martino di Genova, su un campione di 200 pazienti affette da carcinoma mammario, equamente suddivise tra 2 macchinari: Trilogy e Truebeam. L’obiettivo è confrontare la dose calcolata tramite TPS(Treatment Planning System) con quella misurata dai fantocci durante il controllo, analizzando il valore del “Gamma Index”, parametro standardizzato di verifica di qualità. La soglia di accettabilità per il Linac Trilogy è il 95%, quella del Linac Truebeam è il 97% (la differenza di soglia è dovuta alla diversa strumentazione). I risultati ottenuti hanno confermato un’elevata conformità dei piani con differenze marginali tra i due macchinari. Il Truebeam (installato nel 2021) ha sensibilità e accuratezza migliori, grazie alla tecnologia avanzata rispetto al Trilogy (2015). L’analisi conferma l’importanza dei controlli di qualità pretrattamento, fondamentali per individuare eventuali imprecisioni dosimetriche e provvedere per tempo a correggerle.

Radiotherapy plays a central role in the management of breast cancer. The adoption of advanced techniques such as VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) requires rigorous quality assurance to ensure treatment accuracy. At the Policlinico San Martino, VMAT is used in 85% of cases, and verification procedures are performed by Medical Radiology Technicians (MRTs) in collaboration with medical physicists. Anthropomorphic phantoms are employed to simulate patient anatomy and measure the dose delivered by the linear accelerator (LINAC). This study investigates the role of TSRM in pre-treatment quality control, a critical and legally mandated activity under the Legislative Decree 101/2020. Conducted at Policlinico San Martino in Genoa, the study analyzed 200 breast cancer patients treated with either Trilogy or Truebeam LINACs. The aim was to compare the dose calculated by the Treatment Planning System (TPS) with the dose measured during verification, using the Gamma Index as a standardized metric. Acceptance thresholds were set at 95% for Trilogy and 97% for Truebeam, reflecting differences in instrumentation.Results demonstrated high plan conformity with minimal discrepancies between the two systems. Truebeam, installed in 2021, showed enhanced sensitivity and accuracy compared to Trilogy (2015). The findings underscore the importance of pre-treatment quality checks in identifying dosimetric inaccuracies and enabling timely corrective actions.