Pattern radiologico, istologico e microvascolare in pazienti con interstiziopatia polmonare primitiva e secondaria

Abstract

Metodi In questo studio trasversale retrospettivo sono stati analizzati 32 pazienti seguiti presso l’Ospedale Policlinico San Martino. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT), criobiopsia polmonare transbronchiale (TBLC) e capillaroscopia periungueale (NVC). I pattern radiologici sono stati classificati secondo i criteri ATS/ERS 2018, mentre sia la valutazione istopatologica che la NVC sono stati standardizzati in base alle linee guida internazionali. Analisi comparative e multivariate sono state condotte per esaminare le associazioni tra i diversi sottotipi di ILD. Risultati Il pattern UIP è risultato predominante nei pazienti con IPF (37,5%), mentre i pattern NSIP e OP erano più frequenti nei pazienti con CTD-ILD e IPAF. Le alterazioni più comuni riscontrate alla criobiopsia includevano fibrosi interstiziale collagenica (78,1%), foci fibroblastici (53,1%) e iperplasia dei pneumociti di tipo II (90,6%). Il fenomeno di Raynaud è stato osservato nel 40,6% dei pazienti, con una frequenza significativamente maggiore nei soggetti con CTD-ILD (77,8%, p=0,009). Una riduzione della densità capillare alla NVC è risultata indipendentemente associata a CTD-ILD/IPAF (p=0,012), mentre una distribuzione spaziale eterogenea delle lesioni e l’età più avanzata caratterizzavano l’IPF. Nessuna variabile indipendente ha distinto CTD-ILD da IPAF. Conclusioni Questo studio fornisce la prima analisi integrata delle caratteristiche di HRCT, criobiopsia e NVC nei diversi fenotipi di ILD. Le anomalie microvascolari sono risultate prevalenti non solo nelle ILD a base autoimmune, ma anche nell’IPF, suggerendo il danno endoteliale come un possibile meccanismo unificante tra infiammazione e fibrosi. L’integrazione della NVC nella valutazione delle ILD potrebbe migliorare la stratificazione fenotipica e favorire il riconoscimento precoce della fibrosi Sono necessari studi prospettici di più ampia scala per validare questi risultati ed es

Objective: Examine the correlation between radiologic, histopathologic and microvascular patterns in primary and secondary ILD, integrating HRCT, TBLC and NVC findings. Methods: In this retrospective cross-sectional study, 32 patients followed at Ospedale Policlinico San Martino were analyzed. All participants underwent HRCT, TBLC, and NVC. Radiologic patterns were classified per ATS/ERS 2018 criteria, and both histopathologic evaluation and NVC examination were standardized per international guidelines. Comparative and multivariate analyses examined associations across ILD subtypes. Results: UIP pattern predominated in IPF (37.5%), while NSIP and OP were more frequent in CTD-ILD and IPAF. Collagenous interstitial fibrosis (78.1%), fibroblastic foci (53.1%) and type II pneumocyte hyperplasia (90.6%) were the most common cryobiopsy findings. Raynaud’s phenomenon occurred in 40.6% overall and was significantly more frequent in CTD-ILD (77.8%, p=0.009). Reduced capillary density on NVC was independently associated with CTD-ILD/IPAF (p = 0.012), whereas heterogeneous spatial lesion distribution and older age characterized IPF. No independent variables differentiated CTD-ILD from IPAF. Conclusions: This study provides the first integrated analysis of HRCT, cryobiopsy, and NVC features across ILD phenotypes. Microvascular abnormalities were prevalent not only in autoimmune ILDs but also in IPF, suggesting endothelial injury as a unifying mechanism linking inflammation and fibrosis. Incorporating NVC into ILD evaluation could enhance phenotypic stratification and early recognition of autoimmune-driven fibrosis. Larger prospective studies are warranted to validate these findings and explore prognostic implications.