GESTIONE DELLE LESIONI B3 “RM only lesions” DIAGNOSTICATE MEDIANTE VACUUM-ASSISTED BREAST BIOPSY (VABB) RM GUIDATO

Abstract

Introduzione La gestione delle lesioni B3 può essere complicata, soprattutto per le “RM-only lesions”. Questo studio retrospettivo e monocentrico mira a valutare il tasso di upgrade delle lesioni B3 diagnosticate con biopsia RM guidata, su pazienti con follow-up (FU) da 6 mesi a 12 anni. Materiali e metodi Sono state analizzate retrospettivamente, da gennaio 2010 a luglio 2024, lesioni B3 “RM only” presso il nostro centro (IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genova, Italia). Le lesioni sono state suddivise in B3a e B3b dal risultato istologico su VABB. Sono stati considerati inoltre tipo di enhancement, dimensioni, BI-RADS, tasso di upgrade e durata del FU. Sono state escluse le pazienti perse al FU. Il gold standard è stato l’istologico chirurgico o FU radiologico. Risultati Sono state incluse 95 lesioni (34 B3a, 61 B3b), con dimensione media di 13 mm (range 3–30 mm). Il tasso di upgrade istologico dei B3 è risultato del 12,6% (12/95). Per le lesioni B3a 0% (0/95) e per le B3b 19,7% (12/61). Per le lesioni B3b l’upgrade distinto per sottotipo è stato: 9/31 (29%) per le ADH, 2/17 (11,8%) per l’iperplasia lobulare atipica, 1/2 (50%) per i papillomi con atipia e 0/11 (0%) per le FEA. Nessun altro istotipo B3b è stato identificato. L’intervento chirurgico è stato eseguito in 68/95 casi. Le restanti pazienti sono state seguite con FU radiologico: 11 solo con RM (tempo medio di osservazione 1 anno), 16 con mammografia/ecografia (tempo medio 5 anni). Conclusioni Lo studio conferma che le lesioni B3 presentano rischio di upgrade significativo, soprattutto per l’ADH e LIN. Il tasso di upgrade totale del 12,6% evidenzia l'importanza di una gestione adeguata e stratificata per selezionare pazienti idonee alla sorveglianza rispetto a quelle da indirizzare a chirurgia.

Introduction The management of B3 lesions can be challenging, especially for MR-only lesions. This retrospective, single-center study aimed to evaluate the upgrade rate of B3 lesions diagnosed with MR-guided biopsy in patients with a follow-up period of 6 months to 12 years. Materials and Methods We retrospectively analyzed B3 MR-only lesions at our center (IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genoa, Italy) from January 2010 to July 2024. Lesions were divided into B3a and B3b based on their histological findings on VABB. Enhancement type, size, BI-RADS, upgrade rate, and duration of FU were also considered. Patients lost to FU were excluded. The gold standard was surgical histology or radiological FU. Results Ninety-five lesions were included (34 B3a, 61 B3b), with a mean size of 13 mm (range 3–30 mm). The histological upgrade rate for B3 lesions was 12.6% (12/95). For B3a lesions, the rate was 0% (0/95) and for B3b lesions, 19.7% (12/61). For B3b lesions, the upgrade rate by subtype was: 9/31 (29%) for ADH, 2/17 (11.8%) for atypical lobular hyperplasia, 1/2 (50%) for papillomas with atypia, and 0/11 (0%) for FEA. No other B3b histological types were identified. Surgery was performed in 68/95 cases. The remaining patients were followed with radiological FU: 11 with MRI only (mean observation time 1 year), 16 with mammography/ultrasound (mean observation time 5 years). Conclusions The study confirms that B3 lesions present a significant risk of upgrade, especially for ADH and LIN. The overall upgrade rate of 12.6% highlights the importance of appropriate and stratified management to select patients suitable for surveillance versus those referred for surgery.