Neuromielite ottica AQP4 e MOGAD: studio comparativo della densità vascolare e dello spessore retinico mediante imaging non invasivo

Abstract

Neuromielite ottica AQP4+ e MOGAD: studio comparativo della densità vascolare e spessore retinico mediante imaging non invasivo.La Malattia dello Spettro della Neuromielite Ottica (NMOSD) è una patologia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale (SNC), di natura autoimmune, che si suddivide in una variante associata all'acquaporina-4 (AQP4+) e una associata alla glicoproteina oligodendrocitaria della mielina (MOGAD). L' obbiettivo dello studio è quello di valutare se AQP4+ e MOGAD presentano differenze strutturali o microvascolari retiniche.La coorte totale è stata suddivisa in sottogruppi a seconda del fenotipo di malattia e in base alla presenza di neurite ottica (ON) o meno (NON), sono stati analizzati i seguenti sottogruppi: MOGAD vs AQP4+ (coorte totale) , ON-MOGAD vs NON-MOGAD ON-AQP4+ vs NON-AQP4+ , NON-MOGAD vs NON-AQP4+ , ON-MOGAD vs ON-AQP4+. In entrambi i fenotipi di malattia, ON si associa ad una riduzione significativa degli spessori strutturali (pRNFL e GCIPL) e solo nei MOGAD si assiste anche ad una riduzione significativa nella densità del PVS e PVPa. Nella coorte di occhi asintomatici a confronto, si assiste ad un aumento significativo della densità del PVP nei MOGAD e nell’analisi ON-MOGAD vs ON-AQP4+ emerge un trend di aumento dell’INL (p=0.078) nei MOGAD.ON determina danno strutturale severo sia in AQP4+ che MOGAD, con riduzione significativa di pRNFL e GCIPL. Tuttavia, solo nei MOGAD si assiste anche ad un riduzione significativa della densità di PVS e PVPa, coerente con la diversa patogenesi para-vascolare e flogistica della malattia, che coinvolge in modo più diretto la microcircolazione retinica. Negli occhi senza neurite ottica, l'aumento della densità del PVP suggerisce un'attività metabolica e gliale degli strati intermedi.

Neuromyelitis Optica AQP4+ and MOGAD: Comparative Study of Vascular Density and Retinal Thickness Using Non-Invasive Imaging

Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD) is an autoimmune inflammatory demyelinating disease of the central nervous system (CNS), which can be divided into a variant associated with aquaporin-4 (AQP4+) and one associated with myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOGAD). The aim of the study is to evaluate whether AQP4+ and MOGAD present structural or microvascular retinal differences.

The total cohort was subdivided into subgroups according to disease phenotype and the presence or absence of optic neuritis (ON vs NON). The following subgroups were analyzed:

MOGAD vs AQP4+ (total cohort)

ON-MOGAD vs NON-MOGAD

ON-AQP4+ vs NON-AQP4+

NON-MOGAD vs NON-AQP4+

ON-MOGAD vs ON-AQP4+

In both disease phenotypes, ON is associated with a significant reduction in structural thickness (pRNFL and GCIPL), and only in MOGAD is there also a significant reduction in PVS and PVPa density. In the cohort of asymptomatic eyes, a significant increase in PVP density is observed in MOGAD, and in the ON-MOGAD vs ON-AQP4+ analysis, a trend toward increased INL thickness (p=0.078) emerges in MOGAD.

ON causes severe structural damage in both AQP4+ and MOGAD, with a significant reduction in pRNFL and GCIPL. However, only in MOGAD is there also a significant reduction in PVS and PVPa density, consistent with the different para-vascular and inflammatory pathogenesis of the disease, which more directly involves retinal microcirculation. In eyes without optic neuritis, the increase in PVP density suggests metabolic and glial activity of the intermediate layers.