Residenza per l’Esecuzione delle Misure di Sicurezza (REMS): esperienza real-world di Villa Caterina

Abstract

Scopo del lavoro. Esaminare contesto e sfide delle REMS analizzando i dati della REMS Villa Caterina. Materiali. 95 pazienti con dati di Oyda System, cartelle cliniche, ordinanze dell’Autorità Giudiziaria. Diagnosi poste secondo l’ICD-10. Analizzate variabili socio-demografiche, cliniche e criminologiche e dati su ricoveri, allontanamenti e aggressioni. A 73 pazienti applicata BPRS 24 items. Metodi. Analisi statistica con SPSS 25.0; significatività fissata a p<=0.05. Età come media e deviazione standard, variabili discrete come numero totale e prevalenze. Variabili categoriali, rappresentate come numero totale e prevalenze, confrontate utilizzando il test del Chi Quadrato di Pearson. Utilizzato il T-Test di Student per confrontare variabili quantitative e categoriali. Risultati. 95,8% uomini, 70,5% italiani, età media 37,5+-12,3 anni, 55,8% tra 25 e 45 anni. 84,2% è celibe/nubile, 87,4% non occupato, 81,1% non ha figli (si correla alla diagnosi primaria, p=0,03). 34,7% con Ads/Tutore, maggiore prevalenza tra chi con BPRS più alta (p=0,01). 21,1% rientra in REMS. Prevalgono reati contro la persona, con minore tasso di rientro rispetto a chi con altra tipologia di reato (p=0,03). 48,4% Disturbi di tipo psicotico, 13,7% Disturbo antisociale di personalità o da uso di alcol o sostanze. Correlazione tra abuso di alcol o sostanze (35,8%) e diagnosi primaria (p=0,05). 60% con vizio totale di mente, che si correla a BPRS più alta (p=0,05) e diagnosi primaria (p=0,02); vizio totale in soggetti con disabilità intellettiva, distribuzione più equilibrata tra chi senza (p=0,05). Allontanamenti diminuiti in pandemia e dopo l’introduzione dei vigilantes. Pazienti con ricoveri, che hanno BPRS più alta (p=0,05), rientrano maggiormente in REMS (p=0,02). Conclusioni. Risultati in linea con altre realtà italiane, con correlazioni che includono diagnosi primaria, comorbidità, beneficio di Ads/Tutore, pazienti con prole, tasso di rientro, BPRS, ricoveri, vizio di mente e reati commessi.

Purpose: To examine the context and challenges of REMS by analyzing data from REMS Villa Caterina. Materials: 95 patients with Oyda System data, medical records, and judicial orders. Diagnoses made according to ICD-10. Analyzed socio-demographic, clinical, and criminological variables, as well as hospitalizations, escape and assaults data. BPRS 24 items applied to 73 patients. Methods: Statistical analysis with SPSS25.0; significance set at p<=0.05. Age was represented as mean and standard deviation; discrete variables were represented as total number and prevalence. Categorical variables, represented as total number and prevalence, were compared using the Pearson Chi-square test. Student's t-test was used to compare quantitative and categorical variables. Results: 95.8% men, 70.5% Italian, mean age 37.5±12.3 yr, 55.8% between 25 and 45 yr. 84.2% single, 87.4% not employed, 81.1% no children (correlates to primary diagnosis, p=0.03). 34.7% benefit guardianship, higher prevalence among those with higher BPRS (p=0.01). 21.1% back to REMS. More crimes against people, with a lower rate of return than those with other types of crimes (p=0.03). 48.4% psychotic disorders, 13.7% antisocial personality disorder or alcohol or substance use disorder. Correlation between alcohol or substance abuse (35.8%) and primary diagnosis (p=0.05). 60% total defect of reason, which correlates with a higher BPRS (p=0.05) and primary diagnosis (p=0.02); Total defect of reason in all subjects with intellectual disabilities, a more balanced distribution among those without (p = 0.05). Escapes decreased during the pandemic and after vigilantes’ introduction. Patients with hospitalizations, who have higher BPRS (p = 0.05), are more return in REMS (p =0.02). Conclusions: Results are consistent with other Italian settings, with correlations that include primary diagnosis, comorbidity, guardianship, patients with children, return rate, BPRS, hospitalizations, defect of reason, and crimes committed.