Valutazione del Burden del Virus Respiratorio Sinciziale (VRS) in adulti di età ≥50 anni nel setting ambulatoriale: risultati da due stagioni epidemiche consecutive.

Abstract

Introduzione Il Virus Respiratorio Sinciziale (VRS) rappresenta una delle principali cause di infezione respiratoria acuta negli anziani. In Europa, la sorveglianza del VRS è stata recentemente integrata nelle piattaforme di monitoraggio dell'influenza, basate sulle definizioni di caso di malattia simil-influenzale (ILI) o di infezione respiratoria acuta (ARI). Gli obiettivi primari erano rivolti a identificare una definizione di caso più specifica per il VRS e ad analizzare le implicazioni cliniche/economiche della malattia e delle complicanze nei soggetti di età ≥ 50 anni. Tra gli obiettivi esplorativi di particolare rilevanza è stata la valutazione del consumo di risorse sanitarie nei pazienti VRS-positivi. Metodi Lo studio è stato condotto nelle stagioni 2023/24 e 2024/25. 38 MMG sono stati randomizzati 1:1 per arruolare soggetti che si presentavano per cure e soddisfacevano rispettivamente i criteri per ARI o ILI. I soggetti sono stati testati per patogeni respiratori mediante metodica di biologia molecolare. I soggetti positivi a VRS sono stati seguiti fino a un mese. Risultati Dei 1431 pazienti (ARI: 741; ILI: 690), il 5,2% è risultato positivo per VRS. La probabilità di VRS nel gruppo ARI (5,8%) era superiore del 26% rispetto al gruppo ILI (4,6%) (OR = 1,26; IC 95% 0,60-2,65). Una definizione alternativa di caso, denominata ARI con respiro sibilante e/o tosse produttiva e/o ronchi e/o dispnea, ha mostrato una sensibilità del 92,0% e una specificità del 30,8%. Tra 75 pazienti positivi al VRS, i tassi di complicanze, ospedalizzazione e mortalità sono stati del 30,7%, 2,7% e 1,3%. I costi medi per caso di VRS sono stati pari a € 168,71 dal punto di vista del SSN e fino a € 899,51 dal punto di vista della società. Conclusioni Rispetto alla definizione di ARI altamente sensibile, la sorveglianza basata sull'ILI probabilmente sottostima l'incidenza del VRS. Lo studio conferma un'incidenza significativa del VRS negli anziani con notevole impatto clinico/economico.

Introduction Respiratory Syncytial Virus (RSV) represents one of the main causes of acute respiratory infection in the elderly. In Europe, RSV surveillance has recently been integrated into influenza monitoring platforms, based on the case definitions of influenza-like illness (ILI) or acute respiratory infection (ARI).The primary objectives were aimed at identifying a more specific case definition for RSV and analyzing the clinical/economic implications of the disease and its complications in subjects aged 50 years. Among the particularly relevant exploratory objectives was the evaluation of healthcare resource consumption in RSV-positive patients. Methods The study was conducted during the 2023/24 and 2024/25 seasons. 38 General Practitioners (GPs) were randomized 1:1 to enroll subjects presenting for care and meeting the criteria for ARI or ILI, respectively. Subjects were tested for respiratory pathogens using molecular biology methods. RSV-positive subjects were followed up for up to one month. Results Of the 1,431 patients (ARI: 741; ILI: 690), 5.2% tested positive for RSV. The probability of RSV in the ARI group (5.8%) was 26% higher than in the ILI group (4.6%) (OR = 1.26; 95% CI 0.60-2.65). An alternative case definition, named ARI with wheezing and/or productive cough and/or rhonchi and/or dyspnea, showed a sensitivity of 92.0% and a specificity of 30.8%. Among 75 RSV-positive patients, the rates of complications, hospitalization, and mortality were 30.7%, 2.7%, and 1.3%, respectively. The average costs per RSV case amounted to € 168.71 from the perspective of the National Health Service (NHS) and up to € 899.51 from a societal perspective. Conclusions Compared to the highly sensitive ARI definition, ILI-based surveillance likely underestimates the incidence of RSV. The study confirms a significant incidence of RSV in the elderly with a notable clinical/economic/social impact.