Materiali per mesh chirurgiche nel trattamento del laparocele:studio della radiotrasparenza

Abstract

Il laparocele costituisce una patologia che può diventare estremamente invalidante soprattutto per le problematiche manifestatesi in occorrenza di recidiva. Questo studio si concentra sulle mesh utilizzate per la riparazione chirurgica del laparocele, valutando due problematiche fondamentali: la radiotrasparenza e la citotossicità. La radiotrasparenza è essenziale per il monitoraggio post-operatorio, poiché facilita l'uso di tecniche di imaging per individuare complicazioni. La citotossicità invece è cruciale per la biocompatibilità delle mesh, influenzando la risposta infiammatoria e il rischio di recidiva. L’obiettivo è di illustrare le mesh più comuni esistenti sul mercato facendo un paragone tra i vari tipi di materiali utilizzati. Ci soffermiamo in particolare sui problemi riscontrati dai chirurghi negli anni: la radiotrasparenza dei materiali e la loro biocompatibilità e i costi eccessivi affrontati dagli ospedali. Per affrontare le problematiche riscontrate sono stati effettuati test specifici in laboratorio con una protesi addominale fornitaci dai chirurghi del reparto di Chirurgia Addominale dell’Ospedale San Martino di Genova. La Mesh in questione è in poliestere Parietex®. Sono stati effettuati tre test diversi: l’osservazione al microscopio elettronico per valutare in modo più accurato le texture della mesh, lo FTIR (spettroscopia infrarossi a trasformata di Fourier) per studiare le componenti chimiche del materiale utilizzato e i test meccanici per verificare la resistenza e l’elasticità della protesi addominale.

Incisional hernia (laparocele) is a pathological condition that can become highly disabling, particularly due to complications arising in cases of recurrence. This study focuses on the surgical meshes used for laparocele repair, addressing two key issues: radiotransparency and cytotoxicity. Radiotransparency is crucial for postoperative monitoring, as it enables the use of imaging techniques to detect potential complications. Cytotoxicity, on the other hand, is crucial for the biocompatibility of the meshes, as it influences inflammatory response and the risk of recurrence.

This work aims to present the most common meshes currently available on the market and to compare the different materials used in their production. Particular attention is given to the main challenges reported by surgeons over the years—namely, the radiotransparency of materials, their biocompatibility, and the high costs borne by hospitals.

To address these issues, specific laboratory tests were carried out on an abdominal prosthesis provided by the Department of Abdominal Surgery at San Martino Hospital in Genoa. The mesh under study was a Parietex® polyester mesh.

Three different tests were performed: scanning electron microscopy (SEM) to accurately assess the mesh texture, Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR) to analyze the chemical composition of the material, and mechanical tests to evaluate the strength and elasticity of the abdominal prosthesis.