Terapia con Radioligandi (RLT): Una nuova frontiera nella diagnostica per immagini

Abstract

Negli ultimi decenni si è assistito ad un’importante rivoluzione in ambito oncologico. Grazie ai progressi della ricerca sono stati chiariti numerosi aspetti della biologia e della genetica dei tumori. Queste informazioni hanno permesso di utilizzare alcune caratteristiche molecolari del paziente e della sua malattia come bersaglio di specifiche terapie antitumorali. La medicina di precisione sta aprendo ora una nuova frontiera, la teragnostica, in cui diagnosi e terapia utilizzano la stessa molecola, il cosiddetto ‘carrier’, cioè il ligando, in grado di legarsi specificamente e con elevata affinità soltanto alle cellule neoplastiche, portando con sé la particella radioattiva capace di emettere radiazioni terapeutiche. La Terapia con RadioLigandi (RLT), che associa le nuove conoscenze sulla biologia del cancro all’utilizzo di particelle radioattive molto potenti in grado di distruggere le cellule neoplastiche ovunque si trovino, è l’evoluzione più significativa del concetto di teragnostica, costituisce una nuova frontiera dell’innovazione in oncologia e possiede le potenzialità per essere impiegata in numerose tipologie di tumori, offrendo una prospettiva terapeutica di grande efficacia e con un profilo di sicurezza e tollerabilità elevato grazie alla sua estrema specificità. L'integrazione ulteriore della radiomica nella pratica clinica deve affrontare anch’essa numerose sfide, compresa la necessità di standardizzazione nei protocolli di acquisizione e analisi delle immagini, nonché lo sviluppo di modelli predittivi robusti che possono essere applicati in modo affidabile in diverse popolazioni di pazienti. In questo panorama, anche il ruolo del TSRM quindi, si dovrà fatalmente evolvere, nel prossimo futuro infatti l’utilizzo di software e protocolli sempre più avanzati necessiterà di competenze sempre più specifiche.

In recent decades there has been an important revolution in the oncology field. Thanks to research progress, numerous aspects of the biology and genetics of tumors have been clarified. This information has allowed us to use some molecular characteristics of the patient and his disease as targets for specific anti-tumor therapies. Precision medicine is now opening a new frontier, theragnostics, in which diagnosis and therapy use the same molecule, the so-called 'carrier', i.e. the ligand, capable of binding specifically and with high affinity only to neoplastic cells, carrying with it the radioactive particle capable of emitting therapeutic radiation. RadioLigand Therapy (RLT), which combines new knowledge on the biology of cancer with the use of very powerful radioactive particles capable of destroying neoplastic cells wherever they are found, is the most significant evolution of the concept of theragnostics, constitutes a new frontier of innovation in oncology and has the potential to be used in numerous types of tumors, offering a highly effective therapeutic perspective and with a high safety and tolerability profile thanks to its extreme specificity. Further integrating radiomics into clinical practice also faces numerous challenges, including the need for standardization in image acquisition and analysis protocols, as well as the development of robust predictive models that can be reliably applied across diverse patient populations. In this panorama, the role of the TSRM will therefore inevitably have to evolve, in fact in the near future the use of increasingly advanced software and protocols will require increasingly specific skills.