Alterazioni del microcircolo in pazienti long covid versus post covid: uno studio capillaroscopico multicentrico

Abstract

introduzione: SARS-CoV-2 induce alterazioni acute non specifiche del microcircolo identificate con videocapillaroscopia ungueale (NVC). Le caratteristiche capillaroscopiche nel Long-COVID (LC) sono sconosciute.Metodi: Sono stati valutati pazienti LC senza e con sclerosi sistemica (non-SSc-LC e SSc-LC), guariti da COVID-19 (RC) che non hanno sviluppato LC e controlli sani abbinati (CNT) sottoposti a NVC. SI sono raccolti retrospettivamente i dati demografici, il decorso dell'infezione da SARS-CoV-2, le comorbidità e i farmaci concomitanti. Le alterazioni NVC sono state quantificate con punteggi validati. Lo stato microvascolare pre e post-COVID-19 è stato analizzato con NVC.Risultati: Sono stati analizzati 62 pazienti non-SSc-LC (49 F/13 M, 51±16 anni), 24 pazienti SSc-LC (21 F/3 M, 59±17 anni), 23 pazienti RC (18 F/5 M, 51±18 anni) e 84 soggetti CNT (68 F/16 M, 52±12 anni). I pazienti non-SSc-LC hanno mostrato capillari significativamente più dilatati (p<0,01, p-valori multivariati <0,01), microemorragie (p=0,01, p-valori multivariati <0,05), neoangiogenesi (p<0,05, p-valori multivariati <0,05) rispetto ai CNT, e un numero medio di capillari per millimetro lineare (l-mm) significativamente inferiore (p<0,01, p-valori multivariati <0,01) rispetto ai pazienti RC e ai CNT (p<0,01, p-valori multivariati <0,05). Importante, i pazienti non-SSc-LC (22) hanno mostrato una densità capillare significativamente inferiore (p<0,01), capillari più dilatati (p<0,05), microemorragie (p<0,05) nelle NVC dopo COVID-19, rispetto allo stato pre-COVID-19. Analogamente, i pazienti SSc-LC (24) hanno mostrato una densità capillare significativamente inferiore (p=0,01) e capillari più dilatati (p<0,01) nelle NVC dopo COVID-19, rispetto allo stato pre-COVID-19.Conclusioni: La NVC identifica alterazioni microvascolari non specifiche e progressive nei pazienti con LC, che contribuiscono alla patogenesi della disfunzione persistente per gli organi/sistemi coinvolti.

background: SARS-CoV-2 induces acute non-specific endothelial/microvascular alterations that have been identified by nailfold videocapillaroscopy (NVC). Details on NVC abnormalities in long-COVID (LC) patients (pts) are unknown.Methods: LC pts without and with systemic sclerosis (non-SSc-LC and SSc-LC), recovered COVID-19 (RC) patients that didn't develop LC and healthy matched control subjects (CNT) that underwent NVC examinations were evaluated. Retrospective collection was performed for demographic data, course of SARS-CoV-2 infection, comorbidities, concomitant drugs. NVC alterations were quantified by validated scores. Pre- and post-COVID-19 microvascular status was analyzed by NVC.Results: Sixty-two non-SSc-LC pts (49 F/13 M, 51%C2%B116 yrs old), 24 SSc-LC pts (21 F/3 M, 59%C2%B117 yrs old), 23 RC pts (18F/5M, 51%C2%B118 yrs old) and 84 CNT (68 F/16 M, 52%C2%B112 yrs old) were analyzed. Non-SSc-LC pts showed significantly more dilated capillaries (p<0.01, p-values multivariate < 0.01), microhemorrhages (p=0.01, p-values multivariate <0.05), neoangiogenesis (p<0.05, p-values multivariate <0.05) than CNT, and of note lower mean capillary number per linear millimeter (l-mm) (p<0.01, p-values multivariate <0.01) than both RC pts and CTN (p<0.01, p-values multivariate <0.05) Of highest interest, non-SSc-LC pts (22) showed statistically significantly lower capillary density (p<0.01), more dilated capillaries (p<0.05), microhemorrhages (p<0.05) in NVC examinations after COVID-19, compared with pre-COVID-19 status.Similarly, SSc-LC pts (24) showed significantly lower capillary density (p=0.01) and more dilated capillaries (p<0.01) in NVC examinations after COVID-19, compared with pre-COVID-19 status. Conclusions: NVC identifies significant progressive non-specific microvascular abnormalities in all LC pts which likely contribute to the pathogenesis of persistent disfunction for selected organ/systems involved.