Valutazione della composizione corporea tramite bioimpedenziometria elettrica (BIA) in pazienti con carcinoma differenziato della tiroide (DTC)

Abstract

Il trattamento del DTC prevede la somministrazione di levotiroxina (LT4) a lungo termine sia a scopo sostitutivo sia soppressivo in base alla classe di rischio di recidiva di malattia. L’asse tiroideo e il tessuto adiposo presentano una relazione bidirezionale e la leptina e le citochine pro-infiammatorie prodotte da quest’ultimo possono influenzare la produzione del TSH e la conversione di fT4 in fT3. Scopo dello studio è stato valutare in pazienti affetti da DTC la relazione tra terapia con LT4, parametri di composizione corporea e qualità di vita valutati mediante Scala Billewicz e questionario ThyPRO. Inoltre, e stata ricercata una possibile relazione tra nuovi eventi cardiovascolari e composizione corporea. Sono stati analizzati i dati di 141 pazienti con storia di DTC in follow up presso l’Unità di Endocrinologia per almeno 1 anno e sottoposti a BIA nel 2023. È stata riscontrata una correlazione diretta e proporzionale tra tessuto adiposo viscerale (VAT) e fT4/TSH, LT4/TSH e LT4/fT4. Sono stati rilevati punteggi maggiori nella scala Billewicz e nel questionario ThyPRO in pazienti con valori più alti di massa grassa, indipendentemente dai dati di funzione tiroidea. Non è stata dimostrata una correlazione statisticamente significativa tra l'insorgenza di eventi cardiaci e la terapia con LT4, ma è stata riscontrata una correlazione tra insorgenza di patologia cardiovascolare e angolo di fase. Le analisi effettuate suggeriscono un ruolo della valutazione della composizione corporea nel follow-up del DTC. Dosaggi maggiori di LT4 sembrerebbero necessari in pazienti con VAT piu elevato per mantenere il target di TSH. Scale di valutazione della sintomatologia legata all’ipotiroidismo appaiono influenzate in maniera indipendente anche dalla composizione corporea del soggetto. L’angolo di fase sembra essere un parametro rilevante nella stratificazione del rischio cardiovascolare dei soggetti dello studio.

The treatment of differentiated thyroid carcinoma (DTC) involves the long-term administration of levothyroxine (LT4) for both replacement and suppressive purposes, depending on the risk class for disease recurrence. The thyroid axis and adipose tissue share a bidirectional relationship, and leptin and pro-inflammatory cytokines produced by the latter may influence TSH production and the conversion of fT4 to fT3. The aim of the study was to evaluate the relationship between LT4 therapy, body composition parameters, and quality of life in patients with DTC, assessed through the Billewicz Scale and the ThyPRO Questionnaire. Additionally, a possible relationship between new cardiovascular events and body composition was investigated. Data from 141 patients with a history of DTC, followed up for at least one year at the Endocrinology Unit and who underwent BIA in 2023, were analyzed. A direct and proportional correlation was observed between visceral adipose tissue (VAT) and fT4/TSH, LT4/TSH, and LT4/fT4. Higher scores on the Billewicz scale and the ThyPRO questionnaire were found in patients with higher fat mass, regardless of thyroid function values. No statistically significant correlation was demonstrated between the onset of cardiac events and LT4 therapy, but a correlation was found between the occurrence of cardiovascular disease and phase angle. The analyses suggest a role for body composition assessment in the follow-up of DTC. Higher doses of LT4 seem to be necessary in patients with elevated VAT to maintain TSH targets. Symptom evaluation scales related to hypothyroidism appear to be independently influenced by the patient’s body composition. The phase angle appears to be a relevant parameter in the cardiovascular risk stratification of the study subjects.