Gastrectomia Robotica vs Laparoscopica nel trattamento del Carcinoma Gastrico: analisi dei risultati di uno studio osservazionale monocentrico

Abstract

Il carcinoma dello stomaco è una patologia ancora frequente. La chirurgia mini-invasiva si è imposta nel suo trattamento, con risultati a breve termine migliori rispetto alla chirurgia open. Per superare i difetti intrinseci della laparoscopia è nata la chirurgia robotica, ormai sempre più utilizzata nel mondo. La presente tesi si occupa di analizzare i dati presenti in letteratura sul confronto tra gastrectomia laparoscopica e robotica, valutando gli outcome a breve e a lungo termine, oltre che le caratteristiche del carcinoma dello stomaco, offrendo un approccio completo sull’argomento e sulle tecniche chirurgiche suddette. Presentiamo inoltre i dati della nostra casistica retrospettiva di 119 pazienti operati da maggio 2012 a settembre 2024, 47 con tecnica laparoscopica e 72 con tecnica robotica. L’analisi statistica dei nostri dati ha mostrato tempi operatori più brevi per la laparoscopia, un tasso di complicanze più basso nel gruppo robotico, un numero di giorni di degenza e di linfonodi rimossi indifferente tra i due gruppi, con una frequenza più bassa di linfonodi positivi e di margini infiltrati nella coorte robotica, questi ultimi dati in parte spiegati dall’inizio della terapia neoadiuvante in concomitanza con la robotica nel nostro centro. La sopravvivenza globale è risultata non significativa, aspetto che risulta ancora dibattuto in letteratura. La gastrectomia robotica risulta quindi una tecnica sicura e riproducibile, con risultati a breve termine in buona parte vantaggiosi rispetto alla laparoscopia. Saranno necessari ulteriori studi per analizzare quelli a lungo termine e per cercare di superare i bias esistenti nei lavori precedentemente effettuati.

Stomach cancer is still a common condition. Minimally invasive surgery has received increasing recognition in its treatment, with better short-term outcomes compared to open surgery. To overcome the intrinsic limitations of laparoscopy, robotic surgery has emerged, and it is increasingly being utilized worldwide. This thesis aims to analyze the literature data comparing laparoscopic and robotic gastrectomy, evaluating both short-term and long-term outcomes, as well as the characteristics of stomach cancer, providing a comprehensive approach to the topic and the aforementioned surgical techniques. We also present the data from our retrospective case series of 119 patients who underwent surgery from May 2012 to September 2024, of which 47 were treated using laparoscopic technique and 72 with robotic technique. The statistical analysis of our data showed shorter operative time for laparoscopy, a lower complication rate in the robotic group, and no significant difference in the number of post-operative hospital stay and lymph nodes removed between the two groups, with a lower frequency of positive lymph nodes and infiltrated margins in the robotic cohort, partly explained by the initiation of neoadjuvant therapy coinciding with robotic surgery in our center. Overall survival was found to be non-significant, a matter that remains debated in the literature. Robotic gastrectomy therefore proves to be a safe and reproducible technique, with short-term results largely advantageous compared to laparoscopy. Further studies will be necessary to analyze long-term outcomes and to attempt to overcome the biases present in previous works.