Esperienze nocicettive nei nati pretermine e marker clinici precoci di anomalie del neurosviluppo (provvisorio)

Abstract

Introduzione: I neonati ricoverati in terapia intensiva neonatale (NICU), sono sottoposti a procedure dolorose. I pretermine, subiscono molteplici interventi che possono influenzare negativamente lo sviluppo neurologico e neuro-visivo. Le esperienze dolorose precoci, sono state associate a deficit neurocomportamentali e neuro-visivi a lungo termine. Questo studio analizza l'impatto delle esperienze dolorose nei neonati pretermine, focalizzandosi sugli esiti neurologici e visivi valutati a termine di età corretta (TEA) 179. Metodi: Studio osservazionale prospettico che ha incluso 29 neonati pretermine (peso alla nascita <1500 g) ricoverati in NICU nei primi 30 giorni di vita. Le valutazioni neurologiche standardizzate (Hammersmith Neonatal Neurological Examination, HNNE) e visive sono state condotte a 40 settimane di età corretta. Le esperienze dolorose sono state quantificate tramite il punteggio NISS (Neonatal Infant Stressor Scale). Le correlazioni di Pearson e le analisi di regressione multipla sono state usate per esaminare le relazioni tra NISS, punteggio VISIVO e punteggio Dubowitz, controllando per età gestazionale, peso alla nascita e punteggio Apgar. I neonati sono stati suddivisi in base alla presenza di lesioni cerebrali (assenza di lesioni, lesioni lievi, lesioni moderate). Risultati: Le esperienze dolorose risultano significativamente correlate con gli esiti neuro-visivi e neurocomportamentali. È stata osservata una correlazione positiva tra NISS e punteggio VISIVO (r = 0.812; p < 0.001) e una negativa tra NISS e punteggio Dubowitz (r = -0.712; p < 0.001). Le procedure dolorose influenzano lo sviluppo neurologico e neuro-visivo anche in assenza di lesioni moderate. Nei modelli di regressione, il NISS predice significativamente i punteggi VISIVO (β = 0.829, IC 95% 0.019, 0.057; p=0.049) e Dubowitz (β = −0.859, IC 95% -0.102, -0.031; p = 0.008). Conclusioni: precoci influenzano significativamente le competenze neurologiche e neuro-visive valutate al TEA

Introduction: Newborns, especially in neonatal intensive care units (NICUs), are frequently exposed to painful procedures. Preterm infants often undergo multiple interventions, which may affect neurological and visual development. Early pain experiences, assessed by the Neonatal Infant Stress Scale (NISS), have been linked to long-term neurobehavioral and neuro-visual impairments. This study evaluates the impact of early painful experiences on preterm infants, focusing on neurological and visual outcomes at term-equivalent age (TEA) (179). Methods: This prospective observational study included 29 preterm neonates (birth weight <1500g) admitted to the NICU within their first 30 days of life. Standardized neurological assessments using the Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) and visual evaluations were performed at TEA (40 weeks). Painful procedures were quantified using the NISS. Pearson’s correlation and multiple regression analyses were used to examine relationships between NISS, VISIVO score, and Dubowitz score, adjusting for gestational age, birth weight, and Apgar scores. Neonates were also grouped by brain lesions (no lesion, minor lesion, moderate lesion) (198).Results: Painful experiences significantly correlated with both neuro-visual and neurobehavioral outcomes. A positive correlation was found between NISS and VISIVO scores (r = 0.812; p < 0.001), and a negative correlation between NISS and Dubowitz scores (r = -0.712; p < 0.001). Painful procedures impact the neurological and neurovisual development independently of the presence of minor brain lesions . In regression models, NISS significantly predicted VISIVO (β = 0.829, CI 95% 0.019, 0.057 p=0.049) and Dubowitz scores (β = −0.859, CI 95% -0.102, -0.031 p=0.008). Conclusions: Early painful experiences, significantly affect neurological and neuro-visual development.