Utilizzo precoce di gel al destrosio al 40% per la prevenzione dell'ipoglicemia in neonati con fattori di rischio

Abstract

Obiettivo: L’obiettivo primario dello studio è stato di valutare se la somministrazione precoce di gel al destrosio al 40% in pazienti con fattori di rischio fosse in grado di ridurre la comparsa di ipoglicemia nelle prime ore di vita. Un altro obiettivo è stato di valutare se il gel al destrosio orale al 40% somministrato precocemente potesse avere un impatto positivo sull'allattamento al seno. Metodi: Si tratta di uno studio randomizzato a doppio braccio: sono stati reclutati 200 neonati SGA o pretermine nati tra le 34+0 e le 36+6 settimane o LGA o figli di madre diabetica); 100 neonati hanno ricevuto gel orale al 40% di destrosio 15 minuti dopo la nascita e 100 neonati sono stati gestiti senza somministrazione di destrosio. La glicemia è stata valutata a 2 e 4 ore di vita. Sulla base dei risultati preliminari, sono stati reclutati altri 97 pazienti late preterm, 50 pazienti nel gruppo dei casi e 47 pazienti nel gruppo dei controlli. Risultati: Non abbiamo osservato ipoglicemie gravi o sintomatiche. Nei figli di madre diabetica e LGA non ci sono state differenze significative nei livelli di glicemia a 2 e 4 ore di vita. Negli SGA la glicemia tendeva a ridursi in modo significativo tra le 2 e le 4 ore nel gruppo di controllo. Nei late preterm la glicemia a 2 ore è significativamente maggiore nel gruppo che ha assunto il gel al destrosio rispetto ai controlli (p=0.026 vs p=0.186). Nei pazienti late preterm che si sono attaccati al seno entro le prime due ore appartenenti al gruppo del destrosio abbiamo notato un valore di glicemia a due ore di vita significativamente più alto rispetto ai pazienti del gruppo controllo (p= 0.047). Non abbiamo osservato effetti negativi sull’allattamento né effetti collaterali. Conclusioni: L'utilizzo profilattico del gel di destrosio potrebbe migliorare l'andamento glicemico nelle prime ore di vita nei neonati late preterm e SGA.

Objectives. The primary objective of the study was to evaluate whether early administration of 40% dextrose gel in patients with risk factors could reduce the occurrence of hypoglycemia in the first few hours of life. Another objective was to evaluate whether early administration of oral 40% dextrose gel could have a positive impact on breastfeeding. Methods. This was a double-arm randomized trial: 200 SGA or preterm infants born between 34+0 and 36+6 weeks or LGA or children of diabetic mothers) were recruited; 100 infants received 40% dextrose oral gel 15 minutes after birth and 100 infants were managed without dextrose administration. Capillary blood glucose was assessed at 2 and 4 hours of life. Based on the preliminary results, an additional 97 late preterm patients were recruited, 50 patients in the case group and 47 patients in the control group. Results. We did not observe severe or symptomatic hypoglycemia. In children of diabetic mothers and LGAs, there were no significant differences in blood glucose levels at 2 and 4 hours. In SGAs, blood glucose tended to decrease significantly between 2 and 4 hours in the control group. In late preterms, blood glucose at 2 hours was significantly higher in the group that undergo on dextrose gel than in the control group (p=0.026 vs p=0.186). In late preterm patients who were breastfed within the first two hours belonging to the dextrose group, we noticed a significantly higher two-hour blood glucose value than patients in the control group (p= 0.047). We observed no adverse effects on breastfeeding or side effects. Conclusion. Early use at 15 minutes of life of 40% dextrose gels could be helpful in maintaining higher blood glucose values in the first hours of life in the population of late preterm and SGA infants.