L'iponatriemia in bambini con storia di intervento neurochirurgico: uno studio retrospettivo di un singolo centro

Abstract

Introduzione: L'iponatriemia, definita da un livello di sodio nel siero inferiore a 135 mEq/L, è il disturbo elettrolitico più comune nei bambini ricoverati. L'iponatriemia è classificata in lieve, moderata e grave in base ai livelli plasmatici di sodio e può essere acuta o cronica. L'iponatriemia acuta o grave sintomatica rappresenta un'emergenza medica. La soluzione salina ipertonica è il trattamento di scelta per l'iponatriemia severa sintomatica. La restrizione idrica rappresenta il cardine del trattamento dell'iponatriemia asintomatica. Obiettivo: L'obiettivo generale di questo studio era caratterizzare una coorte di bambini neurochirurgici con iponatriemia in un singolo centro, al fine di verificarne la gestione. Materiali e metodi: Questo studio retrospettivo, condotto in un singolo centro, è stato effettuato su bambini con una storia di neurochirurgia e iponatriemia. Sono state raccolte informazioni anamnestiche, cliniche e biochimiche dai pazienti arruolati. Sui dati disponibili sono state eseguite analisi statistiche descrittive. Risultati: Sono stati identificati 24 pazienti dal maggio 2010 al settembre 2024. La mediana del valore plasmatico di sodio all'insorgenza era di 128 mEq/L. Dei 24 pazienti, 10 avevano un'iponatriemia moderata, mentre 7 avevano lieve e grave rispettivamente. Dei 24, 11 presentavano sintomi. Abbiamo osservato una differenza significativa nell'ultimo valore normale di sodio, nel valore del sodio plasmatico all’esordio e nella differenza tra questi due valori nel gruppo di pazienti sintomatici rispetto al gruppo di pazienti asintomatici (p=0,026, 0,036 e 0,0016). In 14 pazienti è stata iniziata la restrizione idrica. In 13 pazienti è stata utilizzata l'infusione continua di soluzione fisiologica. 10 pazienti hanno richiesto boli di soluzione ipertonica. Conclusioni: Dall'osservazione della nostra piccola coorte emerge che per la diagnosi è essenziale valutare la variazione tra l'ultimo valore normale e il primo valore basso.

Introduction: Hyponatremia is defined by a serum sodium level of less than 135mEq/L and it is the most common electrolyte disorder in hospitalized children. The hyponatremia is classified into mild, moderate and severe based on plasma sodium levels and it can be acute or chronic. Acute or severe symptomatic hyponatremia is a medical emergency. Hypertonic saline is the treatment of choice for acute or severe symptomatic hyponatremia. Fluid restriction represents the mainstay of treatment of asymptomatic hyponatremia. Aim of the study: The general aim of this study was to characterize a single center cohort of Neurosurgical children presenting with hyponatremia in order to verifie their management. Materials and methods: This retrospective single center study was done on children with history of neurosurgery and hyponatremia. Anamnestic, clinical, and biochemical information was collected from the enrolled patients. On the available data we performed descriptive statistical analyses. Results: Twenty-four patients were identified from May 2010 to September 2024. The median of the plasmatic sodium value at the onset was 128 mEq/L. Of the 24 patients, 10 had moderate hyponatremia, while 7 had mild and severe hyponatremia for each. Of the 24, 11 had symptoms. We observed a significant difference in the value of the last normal sodium, the value of plasma sodium at the onset and in the difference between them in the group of symptomatic patients compared to the group of asymptomatic patients (p=0.026, 0.036 and 0.0016). In 14 out of 24 patients, water restriction was started. In 13 out of 24 patients, continuous infusion of physiological solution was used. 10 out of 24 patients required boluses of hypertonic solution. Conclusions: From the observation of our small cohort emerges that for diagnosis is essential to also evaluate the delta between last normal value and first low value.