Impatto del protocollo “Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)" sulla qualità di vita preoperatoria e post-operatoria precoce in chirurgia ginecologica: uno studio osservazionale prospettico.

Abstract

Attualmente esistono pochi dati sugli outcomes riportati dai pazienti nell'ambito del programma ERAS in ginecologia. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare longitudinalmente la qualità di vita delle pazienti sottoposte ad intervento chirurgico ginecologico nel percorso ERAS, includendo la ricerca di fattori potenzialmente associati a variazione clinicamente significativa della qualità di vita. Questo studio prospettico osservazionale è stato condotto presso l’Ospedale San Paolo di Savona tra febbraio e settembre 2024. Le pazienti incluse sono state sottoposte consecutivamente ad intervento chirurgico elettivo per patologia ginecologica benigna e maligna nell’ambito di un programma ERAS. La qualità di vita è stata misurata attraverso il questionario validato SF12 che consente di ottenere un indice di salute fisica (PCS) e psicologica (MCS). Il questionario è stato somministrato alle pazienti 24 ore prima dell'intervento e dopo 30 giorni dalla dimissione. È stata eseguita un’analisi di regressione lineare per identificare predittori associati a modificazioni clinicamente significative della qualità di vita. In totale, 126 pazienti sono state arruolate nello studio. 95 pazienti sono state incluse nell’analisi finale. L'analisi ha mostrato un cambiamento significativo del punteggio MCS post-operatorio (42,9 vs. 47,3; p =,002 ) ma non del punteggio PCS (42,4 vs. 41,4; p=,348). I predittori associati a variazione clinicamente significativa della salute psicologica sono: SSQ8 (beta =,393; p<,001), punteggio MCS preoperatorio (beta =,270; p =,010), allergia ad antidolorifici (beta =-,270; p =,009), terapia antalgica endovenosa (beta =-,227; p =,035), timing della mobilizzazione (beta =-,215; p =,041). Il protocollo ERAS applicato alla chirurgia ginecologica è associato a miglioramento della salute psicologica e ad alto tasso di soddisfazione globale, mentre non ha dimostrato effetti significativi sulla salute fisica a 30 giorni dalla dimissione.

Few data currently exist on the patient's reported outcomes under the ERAS program in gynecology. This study aimed to longitudinally evaluate the quality of life of patients undergoing gynecological surgery following the ERAS pathway, including the search for factors potentially associated with clinically significant changes in quality of life. This prospective observational study was conducted at the San Paolo Hospital in Savona between February and September 2024. The patients included underwent consecutive elective surgery for benign and malignant gynecological diseases as part of an ERAS program. Quality of life was measured through the validated SF12 questionnaire, which provides an index of physical health (PCS) and psychological health (MCS). The questionnaire was administered to patients 24 hours before surgery and 30 days after discharge. A linear regression analysis was performed to identify predictors associated with clinically significant changes in quality of life. Overall, 126 patients were enrolled in the study, 95 of whom were included in the final analysis. The analysis showed a significant change in post-operative MCS score (42.9 vs. 47.3; p =.002) but not in PCS score (42.4 vs. 41.4; p=.348). Predictors associated with clinically significant change in psychological health were SSQ8 (beta =.393; p<.001), preoperative MCS score (beta =.270; p =.010), allergy to analgesics (beta =-.270; p =.009), intravenous analgesic therapy (beta =-.227; p =.035), time to walk (beta =-.215; p =.041). The ERAS protocol applied to gynecological surgery is associated with improved psychological health and a high overall satisfaction rate, while it did not demonstrate significant effects on physical health 30 days after discharge.