Lung ultrasound score (LUS): un valido strumento di diagnosi e monitoraggio nei pazienti con trauma toracico chiuso; sub-analisi dello studio TRACTIONS

Abstract

Il trauma toracico chiuso è una delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti traumatizzati. Il corretto riconoscimento dei fattori di rischio d’intubazione è essenziale per ottimizzare la gestione clinica e migliorare i risultati degli interventi. Questa tesi si propone di analizzare il ruolo del Lung Ultrasound Score (LUS) come strumento diagnostico per la valutazione del parenchima polmonare e la sua correlazione con gli esiti sfavorevoli, attraverso una subanalisi dei risultati dello studio osservazionale prospettico TRACTION. Gli obiettivi primari dello studio includono l'identificazione dei fattori clinici-diagnostici associati a un maggior rischio di intubazione e lo sviluppo di uno score predittivo utilizzabile nelle prime sei ore in pronto soccorso. Gli obiettivi secondari comprendono la valutazione dell'evoluzione del danno polmonare attraverso l'uso del LUS nei primi sette giorni post-trauma e l'analisi delle terapie analgesiche adottate. I risultati preliminari suggeriscono che il LUS offre una valutazione accurata e tempestiva della compromissione polmonare nel trauma toracico chiuso, con un’accuratezza diagnostica del 66-73%, una specificità del 75% e un valore predittivo negativo del 79-97% nell’identificare i pazienti che svilupperanno esiti sfavorevoli. Questa ricerca sottolinea inoltre l'importanza di una valutazione multidimensionale precoce per migliorare la prognosi e ottimizzare la gestione terapeutica in questi pazienti.

Blunt thoracic trauma is one of the leading causes of morbidity and mortality in trauma patients. The proper identification of risk factors for intubation is essential for optimizing clinical management and improving intervention outcomes. This thesis aims to analyze the role of the Lung Ultrasound Score (LUS) as a diagnostic tool for assessing lung parenchyma and its correlation with unfavorable outcomes through a subanalysis of the results from the prospective observational TRACTION study. The primary objectives of the study include identifying clinical and diagnostic factors associated with an increased risk of intubation and developing a predictive score that can be used within the first six hours in the emergency department. The secondary objectives involve evaluating the progression of lung damage through the use of LUS in the first seven days post-trauma and analyzing the analgesic therapies administered. Preliminary results suggest that LUS provides an accurate and timely assessment of lung impairment in blunt thoracic trauma, with a diagnostic accuracy of 66-73%, a specificity of 75%, and a negative predictive value of 79-97% in identifying patients who will develop unfavorable outcomes.This research also highlights the importance of early multidimensional assessment to improve prognosis and optimize therapeutic management in these patients.