Ecologia dell'attenzione in Pronto Soccorso.

Abstract

Il Pronto Soccorso rappresenta un contesto ad alta intensità cognitiva, caratterizzato da sovraffollamento, multitasking, frequenti interruzioni e alti livelli di stress, che possono compromettere la capacità di attenzione del personale medico e infermieristico. Questa tesi esplora il concetto di 'ecologia dell'attenzione', analizzando come le condizioni ambientali e lavorative influenzano l'attenzione in Pronto Soccorso e il loro impatto sugli errori medici e sulla sicurezza del paziente. Vengono esaminati modelli teorici dell'attenzione, come la Cognitive Load Theory, e strumenti analitici come l'Human Factors Investigation Tool, per valutare i fattori che contribuiscono al sovraccarico cognitivo. La ricerca include la somministrazione di un questionario al personale medico del Pronto Soccorso dell’Ospedale Policlinico San Martino di Genova, con l'obiettivo di indagare le correlazioni tra condizioni lavorative, stress, affollamento e performance attentiva. I risultati statistici evidenziano una forte correlazione tra stress e stanchezza (r = 0.780, p = 0.000), così come una relazione negativa significativa tra la soddisfazione professionale (ProQOL) e il burnout (r = -0.542, p = 0.008). L'età del personale è inversamente correlata al livello di burnout percepito (r = -0.475, p = 0.022), suggerendo che il personale più esperto tende a gestire meglio lo stress. Inoltre, le interruzioni frequenti, come telefonate e richieste da pazienti e familiari, sono risultate significativamente correlate all'aumento dello stress (r = 0.517, p = 0.014) e alla riduzione della concentrazione (r = 0.430, p = 0.046). Anche l'affollamento reale è risultato avere un impatto significativo sulla stanchezza (r = 0.570, p = 0.006). La tesi discute, infine, strategie per ottimizzare l’ecologia dell’attenzione, tra cui l’adozione di politiche come la Sterile Cockpit Rule e la riduzione delle distrazioni, con l'obiettivo di migliorare il benessere del personale e la sicurezza del paziente.

The Emergency Department (ED) is a high cognitive-load environment characterized by overcrowding, multitasking, frequent interruptions, and high stress levels, all of which can impair the attention of medical and nursing staff. This thesis explores the concept of "attention ecology," analyzing how environmental and working conditions affect attention in the ED and their impact on medical errors and patient safety. Theoretical models of attention, such as Cognitive Load Theory, and tools like the Human Factors Investigation Tool (HFIT) are used to assess factors contributing to cognitive overload. A survey was conducted among medical staff at the San Martino Polyclinic Hospital in Genoa to investigate the correlations between working conditions, stress, overcrowding, and attentional performance. Statistical results show a strong correlation between stress and fatigue (r = 0.780, p = 0.000), as well as a significant negative relationship between professional satisfaction (ProQOL_CS) and burnout (r = -0.542, p = 0.008). Age was inversely correlated with burnout levels (r = -0.475, p = 0.022), suggesting that more experienced staff manage stress better. Additionally, frequent interruptions, such as phone calls and requests from patients and families, were significantly associated with increased stress (r = 0.517, p = 0.014) and decreased concentration (r = 0.430, p = 0.046). Real overcrowding also had a notable impact on fatigue (r = 0.570, p = 0.006). Finally, the thesis discusses strategies to optimize attention ecology, such as adopting policies like the Sterile Cockpit Rule and reducing distractions, aiming to improve staff well-being and patient safety.