Confronto di efficacia e sicurezza della sedazione dissociativa con ketamina tra bambini e adulti

Abstract

Nella pratica clinica in Pronto Soccorso la sedazione procedurale rappresenta una competenza fondamentale per ogni Medico d’Emergenza-Urgenza e la Ketamina è uno tra i farmaci più utilizzati a tale scopo. L’obiettivo della studio è stato confrontare la sedazione procedurale ottenuta con ketamina a dosaggio dissociativo tra adulti e bambini. Materiali e Metodi: Si tratta di uno studio retrospettivo condotto presso i Pronto Soccorso (DEA) di Imperia, Pietra Ligura e Savona tra Marzo 2023 e Aprile 2024. Sono stati selezionati 80 pazienti, divisi in due gruppi. Gruppo 1: 40 pazienti con un’età maggiore di 14 anni. Gruppo 2: 40 pazienti con un’età inferiore a 14 anni. Sono stati analizzati l’insorgenza della sedazione, la durata e gli eventi avversi. Risultati: Nel gruppo 1 l’insorgenza della sedazione è stata in media di 1.52 minuti, mentre nel gruppo 2 dei bambini è stata in media di 2.3 minuti. La durata della sedazione è stata in media di 22.87 minuti nel gruppo 1, mentre nel gruppo 2 di 20.8 minuti (p>00.9). Gli effetti avversi riscontrati (vomito, scialorrea, vertigine) sono state rari e con differenze non significative. Conclusioni: I nostri dati supportano l’efficacia della Ketamina come farmaco per la sedazione sia del paziente adulto sia del bambino. L’età determina peculiari eventi avversi, seppur in modo non significativo e mantiene in ogni caso un ottimo profilo di sicurezza anche nella popolazione pediatrica. Sarebbe necessario comunque effettuare studi più ampi e prospettici per ottenere maggiori informazioni sull’utilizzo della Ketamina nei vari ambiti dell’Emergenza-Urgenza.

In clinical practice in the Emergency Department, procedural sedation represents a fundamental skill for every Emergency Doctor and Ketamine is one of the most used drugs for this purpose. The aim of the study was to compare the procedural sedation obtained with ketamine at a dissociative dosage between adults and children. Materials and Methods: This is a retrospective study conducted at the Emergency Departments (DEA) of Imperia, Pietra Ligura and Savona between March 2023 and April 2024. 80 patients were selected, divided into two groups. Group 1: 40 patients aged over 14 years. Group 2: 40 patients aged under 14 years. The onset of sedation, duration and adverse events were analyzed. Results: In group 1 the onset of sedation was on average 1.52 minutes, while in group 2 of children it was on average 2.3 minutes. The duration of sedation was on average 22.87 minutes in group 1, while in group 2 it was 20.8 minutes (p>00.9). The adverse effects observed (vomiting, sialorrhea, dizziness) were rare and with non-significant differences. Conclusions: Our data support the efficacy of Ketamine as a drug for sedation of both adult and child patients. Age determines peculiar adverse events, although not significantly, and in any case maintains an excellent safety profile even in the pediatric population. However, it would be necessary to carry out larger and more prospective studies to obtain more information on the use of Ketamine in the various Emergency-Urgency settings.