Un unico farmaco per diversi utilizzi nel setting dell’emergenza-urgenza. Analisi retrospettiva sull'utilizzo della Ketamina nel paziente adulto presso il Pronto Soccorso dell’Ospedale “Bufalini” di Cesena durante il 2023.

Abstract

INTRODUZIONE:l’utilizzo della ketamina in medicina ha avuto andamento ciclico; recentemente è stata riscoperta nell’ambito dell’emergenza e urgenza per la varietà di utilizzi, le sue proprietà farmacologiche (rapido onset e ampio indice terapeutico) e le poche controindicazioni assolute e relative. SCOPO DELLO STUDIO:analizzare l’utilizzo della ketamina all’interno del Pronto Soccorso dell’ospedale “Bufalini” di Cesena nel paziente adulto, al fine di dimostrarne efficacia e sicurezza. METODI: Sono stati inclusi i pazienti che hanno ricevuto una dose endovenosa, intramuscolo o intranasale, presenti sul registro cartaceo della ketamina nel 2023 e sul database informatico FirstAid. Sono stati esclusi i pazienti che hanno ricevuto ketamina in cui la somministrazione e dosaggio della ketamina non fossero confermati dal verbale di PS o con età minore di 18 anni. RISULTATI:856 pazienti hanno ricevuto ketamina con indicazione per controllo dell’agitazione, sedoanalgesia procedurale, RSI, dolore e altro. Sono stati esclusi dall’analisi dei dati i pazienti intubati. I pazienti, prevalentemente maschi (66%), sono di età media di 55± 20 anni. L’indicazione prevalente è stata la sedoanalgesia procedurale, secondariamente la sedazione nel paziente agitato. Le procedure più rappresentate sono state cardioversioni elettriche, procedure ortopediche, sedazione per diagnostica e posizionamento drenaggio toracico; è stata condotta un’analisi di confronto tra ketamina e ketofol con significatività statistica nei tempi di ripresa di coscienza a favore dell’associazione. Per quanto riguarda il paziente agitato il 12,5% dei pazienti hanno richiesto solo ketamina, mentre l’87,5% ha richiesto un approccio multifarmacologico. Le reazioni avverse registrate si sono verificate nel 3% dei casi. CONCLUSIONI: Questo studio descrittivo supporta la versatilità, l’efficacia e la sicurezza dell’uso della ketamina in un DEA di II livello con medici esperti di urgenza ed emergenza.

Introduction:The use of ketamine in medicine has had a cyclical trend; recently, it has been rediscovered in the field of emergency medicine for its variety of uses, its pharmacological properties (rapid onset and wide therapeutic index) and its few absolute and relative contraindications. Objective of the Study: To analyze the use of ketamine in the Emergency Department of the "Bufalini" hospital in Cesena in adult patients, in order to demonstrate its efficacy and safety. Methods: Patients who received an intravenous (IV), intramuscular (IM) or intranasal (IN) dose, recorded on the paper ketamine register from 1/1/2023 to 31/12/2023, and in which the use of the drug was explicitly stated in the Emergency Department report and retrieved through the company's "FirstAid" database were included. Patients who received ketamine only in an out-of-hospital setting (118) or in whom the administration and dosage of ketamine were not confirmed by the ED report or were under 18 years of age were excluded. Results: 856 patients received ketamine with indications for agitation control, procedural sedation, RSI, pain, seizures, respiratory distress and other. Intubated patients were excluded from the data analysis. Patients were predominantly male (66%) with a mean age of 55 ± 20 years. The most prevalent indication was procedural sedation, followed by sedation in agitated patients. The most common procedures were electrical cardioversions, orthopedic procedures, sedation for diagnostics and thoracic drain placement; a comparison analysis between ketamine and ketofol was conducted with statistical significance in the recovery times of consciousness in favor of the combination. For agitation, 12.5% of patients required only ketamine, while 87.5% required a multi-drug approach. Adverse reactions were recorded in 3% of cases. Conclusions: This descriptive study supports versatility, efficacy and safety of the use of ketamine in a level II ED with experienced emergency physicians.