Il ruolo della muscolatura del pavimento pelvico nella stabilità lombo-pelvica e nella lombalgia nella donna.

Abstract

La lombalgia è una condizione multifattoriale nella quale, oltre agli aspetti strutturali, assumono un ruolo importante i meccanismi biomeccanici e neuromuscolari. In questo contesto, il pavimento pelvico è considerato parte integrante del sistema di stabilizzazione lombo-pelvica e del core, grazie alla sua interazione con diaframma, muscolatura addominale e muscoli profondi del rachide. La letteratura evidenzia una maggiore presenza di alterazioni della funzione del pavimento pelvico nelle donne con lombalgia, tra cui riduzione della forza, dolorabilità e modificazioni della contrazione e della coordinazione. Tali associazioni suggeriscono un’interdipendenza tra pavimento pelvico e regione lombo-pelvica, senza però dimostrare un rapporto causale diretto. Per quanto riguarda il trattamento, l’esercizio attivo, progressivo e individualizzato rappresenta un elemento fondamentale. L’allenamento del pavimento pelvico può essere integrato nel percorso riabilitativo insieme a core stability e controllo motorio, in base alle caratteristiche della persona. Non è tuttavia dimostrata la superiorità di un singolo approccio rispetto agli altri. In conclusione, il pavimento pelvico contribuisce alla stabilità lombo-pelvica e dovrebbe essere considerato all’interno di una gestione globale e personalizzata della lombalgia nella donna. Sono necessari ulteriori studi per chiarire i meccanismi di questa relazione e individuare gli interventi più efficaci.

Low back pain is a multifactorial condition in which, in addition to structural aspects, biomechanical and neuromuscular mechanisms play an important role. In this context, the pelvic floor is considered an integral part of the lumbopelvic and core stabilization system, thanks to its interaction with the diaphragm, abdominal muscles and deep muscles of the rachis. The literature highlights a greater presence of alterations in pelvic floor function in women with low back pain, including reduced strength, tenderness, and changes in contraction and coordination. These associations suggest an interdependence between the pelvic floor and the lumbopelvic region, without however demonstrating a direct causal relationship. Regarding treatment, active, progressive and individualized exercise represents a fundamental element. Pelvic floor training can be integrated into the rehabilitation program along with core stability and motor control, based on the person's characteristics. However, the superiority of one single approach over the others is not demonstrated. In conclusion, the pelvic floor contributes to lumbopelvic stability and should be considered within a comprehensive and personalized management of low back pain in women. Further studies are needed to clarify the mechanisms of this relationship and identify the most effective interventions.