Alimentazione e omeostasi glicemica: valutazione degli effetti di interventi nutrizionali personalizzati in soggetti con alterazioni del metabolismo glucidico

Abstract

Le alterazioni dell’omeostasi glicemica comprendono alterata glicemia a digiuno, ridotta tolleranza al glucosio e diabete conclamato. In particolare, il diabete di tipo 2 rappresenta una delle malattie croniche più diffuse a livello mondiale e una delle sfide principali per i sistemi sanitari. La presente tesi ha valutato gli effetti di un intervento nutrizionale personalizzato in due soggetti adulti affetti da diabete di tipo 2, analizzando nel tempo le variazioni della composizione corporea, del profilo metabolico e dei parametri antropometrici. Per ampliare l’analisi statistica, sono stati inclusi altri quattro casi con caratteristiche simili, ottenendo un campione totale di sei pazienti, analizzato attraverso il test dei ranghi con segno di Wilcoxon per dati appaiati. L’analisi ha confermato una riduzione significativa del peso corporeo, del BMI, della massa grassa, della circonferenza vita e della glicemia (p=0,0156), mantenendo invariata la massa magra. In particolare, nei due casi principali è stato raggiunto un calo ponderale superiore al 10% rispetto al peso corporeo iniziale, passando da obesità di primo grado a sovrappeso, e una diminuzione rilevante della circonferenza vita. Nel primo caso si è osservata una completa normalizzazione della glicemia e una riduzione dell’indice HOMA-IR, oltre a un miglioramento del profilo lipidico. Nel secondo caso il miglioramento del controllo glicemico è risultato significativo, ma senza raggiungere una completa normalizzazione, probabilmente in relazione alla maggiore cronicizzazione della malattia. In entrambi i casi il miglioramento metabolico ha permesso una diminuzione della terapia farmacologica. I risultati ottenuti suggeriscono come un intervento nutrizionale personalizzato possa contribuire in maniera significativa alla gestione delle alterazioni dell’omeostasi glicemica e in particolare del diabete di tipo 2, confermando l’importanza del nutrizionista all’interno di un percorso di cura multidisciplinare.

Alterations in glycemic homeostasis include impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance, and overt diabetes mellitus. Type 2 diabetes mellitus, in particular, is one of the most prevalent chronic diseases worldwide and represents a major challenge for healthcare systems. This thesis evaluated the effects of a personalized nutritional intervention in two adult individuals with type 2 diabetes by assessing longitudinal changes in body composition, metabolic profile, and anthropometric parameters. To strengthen the statistical analysis, four additional patients with similar clinical characteristics were included, resulting in a total sample of six participants. Paired data were analyzed using the Wilcoxon signed-rank test. The analysis demonstrated statistically significant reductions in body weight, body mass index (BMI), fat mass, waist circumference, and fasting blood glucose (p = 0.0156), while preserving lean body mass. Notably, both primary cases achieved a weight loss exceeding 10% of their initial body weight, transitioning from class I obesity to overweight, together with a marked reduction in waist circumference. In the first case, fasting blood glucose returned to normal levels, accompanied by a reduction in the HOMA-IR index and an improvement in the lipid profile. In the second case, glycemic control improved significantly but did not reach complete normalization, likely due to the longer duration and greater chronicity of the disease. In both patients, the metabolic improvements allowed a reduction in pharmacological therapy. These findings suggest that personalized nutritional interventions can play a significant role in the management of disorders of glycemic homeostasis, particularly type 2 diabetes. The results further highlight the importance of the nutritionist as part of a multidisciplinary approach to patient care.