RITRATTAMENTO DI CANALI OTTURATI CON MATERIALI BIOCERAMICI UTILIZZANDO DUE TECNICHE DIFFERENTI: SISTEMA ROTANTE DEDICATO PER CAMPIONI SIGILLATI CON CONO SINGOLO E CEMENTO BIOCERAMICO FLUIDO E ULTRASUONI IN PRESENZA DI APICAL PLUG. ANALISI QUALITATIVA E QUANTITATIVA.

Abstract

BACKGROUND E SCOPO Studio in vitro su denti estratti volto a confrontare, con approccio integrato qualitativo e quantitativo, efficacia e praticità di due protocolli di ritrattamento canalare: strumenti rotanti per canali otturati con la tecnica a freddo del cono singolo di guttaperca e cemento bioceramico fluido, e ultrasuoni per canali otturati con cemento bioceramico di consistenza putty. MATERIALI E METODI Trenta denti estratti (mono- e pluricanalari), precedentemente trattati e conservati in fisiologica, sono stati divisi in due gruppi da 15. Il Gruppo 1 comprende denti otturati con cono singolo di guttaperca a freddo e cemento bioceramico fluido, ritrattati con strumenti rotanti dedicati (Remover HyFlex, Coltene). Il Gruppo 2 comprende denti otturati per i 5 mm apicali con cemento bioceramico putty (Komet BioRepair), ritrattati con ultrasuoni. In 3 dei 15 campioni del Gruppo 2 il ritrattamento ortogrado non è risultato tecnicamente eseguibile: tali elementi sono stati esclusi e i confronti condotti su 12 campioni. Sono stati valutati: raggiungimento dell'apice, tempi operativi, grado di rimozione del materiale, alterazioni iatrogene. RISULTATI La pervietà apicale è stata ripristinata in 15/15 del Gruppo 1 e in 8/12 del Gruppo 2 (66,7%), differenza significativa a favore del sistema rotante (Fisher, p=0,028). I tempi operativi sono risultati inferiori nel Gruppo 1 (mediana 231 s vs 1511 s; Mann-Whitney, p<0,001). Il grado di rimozione, valutato in cieco su duplice proiezione radiografica, non ha mostrato differenze tra i casi completati (p=0,79; p=0,84). Le alterazioni iatrogene sono state più frequenti e gravi nel Gruppo 2 (6/12 vs 2/15), con quattro perforazioni tutte in canali curvi; il dato è suggestivo ma non significativo (Fisher, p=0,087), verosimilmente per la ridotta numerosità. CONCLUSIONE Nei limiti dello studio, entrambi i protocolli si sono dimostrati efficaci quando il ritrattamento ortogrado era eseguibile. Il sistema rotante è tuttavia risultato

BACKGROUND AND AIM An in vitro study on extracted teeth aimed at comparing, through an integrated qualitative and quantitative approach, the efficacy and practicality of two root canal retreatment protocols: rotary instruments for canals filled with the cold single-cone technique using gutta-percha and a flowable bioceramic sealer, and ultrasonics for canals filled with a putty-consistency bioceramic cement. MATERIALS AND METHODS Thirty extracted teeth (single- and multi-rooted), previously endodontically treated and stored in saline solution, were divided into two groups of 15. Group 1 comprised teeth filled with a cold single gutta-percha cone and a flowable bioceramic sealer, retreated with dedicated rotary instruments (Remover HyFlex, Coltene). Group 2 comprised teeth filled in the apical 5 mm with a putty bioceramic cement (Komet BioRepair), retreated with ultrasonics. In 3 of the 15 Group 2 samples, orthograde retreatment was not technically feasible: these were excluded, and comparisons were carried out on 12 samples. The following were assessed: achievement of apical patency, operating time, degree of filling-material removal, and iatrogenic alterations. RESULTS Apical patency was re-established in 15/15 of Group 1 and in 8/12 of Group 2 (66.7%), a significant difference in favour of the rotary system (Fisher's test, p=0.028). Operating times were shorter in Group 1 (median 231 s vs 1511 s; Mann-Whitney, p<0.001). The degree of removal, assessed blind on two radiographic projections, showed no differences between completed cases (p=0.79; p=0.84). Iatrogenic alterations were more frequent and more severe in Group 2 (6/12 vs 2/15), with four perforations, all in curved canals; this finding is suggestive but not significant (Fisher's test, p=0.087), likely owing to the small sample size. CONCLUSION Within the limits of the study, both protocols proved effective when orthograde retreatment was feasible. The rotary system, however, was faster, more predictable an