Predicibilità dei movimenti di rotazione dentale con allineatori ortodontici: confronto tra dispositivi a stampa diretta e termoformati

Abstract

INTRODUZIONE: L’accuratezza dei movimenti dentali rappresenta una delle principali criticità della terapia con allineatori trasparenti. Gli allineatori a stampa diretta (direct-printed aligners, DPA) hanno ampliato le possibilità di personalizzazione geometrica e biomeccanica rispetto agli allineatori termoformati (thermoformed aligners, TFA) ma le evidenze cliniche comparative sono ancora limitate. OBIETTIVO: Confrontare l’accuratezza dei movimenti dentali ottenuti con TFA e DPA mediante confronto tridimensionale tra setup virtuale e risultato clinico finale. MATERIALI E METODI: È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo su 124 pazienti trattati con quattro sistemi di allineatori: due DPA (Graphy e LuxCreo) e due TFA (Erkodur e Spark). I modelli digitali acquisiti prima del trattamento (T0), al termine della prima fase terapeutica (T1) e dal setup virtuale (Tp) sono stati analizzati mediante il software Delta-Dent per ogni gruppo. Per ciascun elemento dentario sono stati misurati rotazione, torque e tip mediante landmark standardizzati. L’accuratezza è stata calcolata come rapporto tra movimento ottenuto e programmato. L’analisi statistica ha incluso i test di Shapiro-Wilk, Mann-Whitney U e Kruskal-Wallis con correzione di Bonferroni (p<0,05). RISULTATI: Sono stati analizzati 1718 denti corrispondenti a 1541 movimenti di rotazione, 1663 di tip e 1595 di torque. L’accuratezza della rotazione è risultata del 58% nel gruppo Graphy, 62% nel gruppo LuxCreo, 49% nel gruppo Spark e 69% nel gruppo Erkodur. Per torque e tip è emersa una tendenza a maggiore accuratezza nei gruppi termoformati rispetto a quelli a stampa diretta. CONCLUSIONI: L’accuratezza dei movimenti dentali è risultata influenzata dalla tecnologia produttiva e dal sistema di allineatori utilizzato. I TFA hanno mostrato una tendenza a una maggiore accuratezza complessiva rispetto ai DPA, sebbene le differenze siano risultate dipendenti dal tipo di movimento e dall’elemento dentario analizzato.

BACKGROUND: The accuracy of tooth movements represents one of the main challenges in clear aligner therapy. Direct-printed aligners (DPA) have expanded the possibilities for geometric and biomechanical customization compared with thermoformed aligners (TFA), but comparative clinical evidence is still limited. OBJECTIVE: To compare the accuracy of tooth movements achieved with TFA and DPA through a three-dimensional comparison between the virtual setup and the final clinical outcome. MATERIALS AND METHODS: A retrospective observational study was conducted on 124 patients treated with four aligner systems: two DPA systems (Graphy and LuxCreo) and two TFA systems (Erkodur and Spark). Digital models acquired before treatment (T0), at the end of the first therapeutic phase (T1), and from the virtual setup (Tp) were analyzed for each group using the Delta-Dent software. For each tooth, rotation, torque, and tip were measured using standardized landmarks. Accuracy was calculated as the ratio between the achieved and the planned movement. Statistical analysis included the Shapiro-Wilk, Mann-Whitney U, and Kruskal-Wallis tests with Bonferroni correction (p<0.05). RESULTS: A total of 1718 teeth, corresponding to 1541 rotation movements, 1663 tip movements, and 1595 torque movements were analyzed. Rotation accuracy was 58% in the Graphy group, 62% in the LuxCreo group, 49% in the Spark group, and 69% in the Erkodur group. For torque and tip, a trend toward greater accuracy was observed in the thermoformed groups compared with the direct-printed groups. CONCLUSIONS: The accuracy of tooth movements was influenced by the manufacturing technology and the aligner system used. TFA showed a trend toward greater overall accuracy compared with DPA, although the differences depended on the type of movement and the tooth analyzed.