Chirurgia implantare computer-guidata: accuratezza, vantaggi, limiti ed implicazioni cliniche

Abstract

Introduzione e scopo: La chirurgia implantare computer-guidata integra diagnosi tridimensionale, progetto protesico e atto chirurgico in un workflow digitale. Il suo interesse non riguarda solo la precisione, ma il passaggio da un posizionamento basato sulla disponibilità ossea a una pianificazione protesicamente guidata. Scopo della tesi è analizzarne accuratezza, vantaggi, limiti e implicazioni cliniche, confrontandola con la chirurgia a mano libera. Materiali e metodi: Revisione narrativa condotta su PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library e Google Scholar, includendo studi clinici, revisioni sistematiche, meta-analisi e studi in vitro pertinenti. Gli outcome principali sono stati deviazione coronale, apicale, angolare e verticale; tra gli outcome secondari, sopravvivenza, rimodellamento osseo, complicanze, tempi, costi ed estetica. Risultati: Le metodiche computer-guidate migliorano l’accuratezza tridimensionale rispetto alla chirurgia freehand, soprattutto nel controllo di posizione coronale, apicale e asse implantare. Tra i protocolli statici, la chirurgia completamente guidata (sCAIS-FG) mostra i risultati più favorevoli, poiché controlla l’intera sequenza fino all’inserimento dell’impianto. La navigazione dinamica offre flessibilità intraoperatoria, ma richiede calibrazione e curva di apprendimento. Il beneficio clinico è più rilevante nei casi complessi, post-estrattivi, estetici e vicini a strutture anatomiche critiche. Tuttavia, la guida non elimina l’errore: ogni fase del workflow può introdurre discrepanze. Conclusioni: La chirurgia guidata aumenta accuratezza, sicurezza e prevedibilità, ma non sostituisce giudizio clinico ed esperienza dell’operatore. Il suo valore reale consiste nel trasferire al campo operatorio una pianificazione implanto-protesica corretta e clinicamente validata. Parole chiave: chirurgia guidata; accuratezza; sCAIS; pianificazione digitale; implantologia.

Introduction and aim: Computer-guided implant surgery integrates three-dimensional diagnosis, prosthetic design and the surgical procedure within a digital workflow. Its relevance lies not only in accuracy, but in the shift from implant placement based on bone availability to prosthetically driven planning. The aim of this thesis is to analyse its accuracy, advantages, limitations and clinical implications, comparing it with conventional freehand surgery.

Materials and methods: Narrative review conducted on PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library and Google Scholar, including relevant clinical studies, systematic reviews, meta-analyses and in vitro studies. The primary outcomes were coronal, apical, angular and vertical deviations; secondary outcomes included implant survival, bone remodelling, complications, operative time, costs and aesthetic outcomes.

Results: Computer-guided techniques improve three-dimensional accuracy compared with freehand surgery, especially in the control of coronal and apical position and implant axis. Among static protocols, fully guided surgery (sCAIS-FG) shows the most favourable results, as it controls the entire sequence up to implant insertion. Dynamic navigation offers greater intraoperative flexibility, but requires calibration and an adequate learning curve. The clinical benefit is more relevant in complex, post-extraction and aesthetic cases, and in sites close to critical anatomical structures. However, guidance does not eliminate error: each step of the workflow may introduce discrepancies.

Conclusions: Guided surgery increases accuracy, safety and predictability, but does not replace sound clinical judgement and operator experience. Its real value lies in transferring to the operative field a correct, reproducible and clinically validated implant-prosthetic treatment plan.

Keywords: guided surgery; accuracy; sCAIS; digital planning; implant dentistry.