Espansione mascellare in età adulta con protocolli differenti: uno studio comparativo 3D

Abstract

Introduzione: Il deficit trasversale del mascellare superiore rappresenta una delle più comuni alterazioni scheletriche in ortodonzia. Nei pazienti con maturazione scheletrica avanzata, la progressiva ossificazione della sutura palatina mediana e delle suture circum-mascellari limita l'efficacia dell'espansione convenzionale, rendendo necessario il ricorso a protocolli terapeutici capaci di massimizzare l'espansione scheletrica e ridurre gli effetti dento-alveolari indesiderati.

Obiettivo. Valutare e confrontare gli effetti scheletrici e dento-alveolari di tre protocolli di espansione del mascellare superiore mediante analisi tridimensionale su immagini Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in pazienti adulti.

Materiali e metodi: Lo studio retrospettivo ha incluso 21 pazienti (età media 21,95 ± 5,85 anni), suddivisi in tre gruppi: MARPE, MARPE associata a corticopunture e SARPE. Le scansioni CBCT pre- e post-trattamento sono state orientate con 3D Slicer e analizzate mediante ITK-SNAP secondo un protocollo validato in letteratura, eseguendo misurazioni lineari e angolari delle modificazioni scheletriche e dento-alveolari.

Risultati: I tre protocolli hanno mostrato un'efficacia complessivamente comparabile nel trattamento del deficit trasversale del mascellare superiore. La maggior parte delle variabili analizzate non ha evidenziato differenze statisticamente significative; quelle osservate hanno interessato un numero limitato di parametri, senza dimostrare la superiorità di uno specifico protocollo.

Conclusioni: Tutti i protocolli si sono dimostrati efficaci nella correzione del deficit trasversale del mascellare superiore nei pazienti con maturazione scheletrica avanzata. I risultati supportano un approccio terapeutico personalizzato, nel quale la scelta del trattamento dovrebbe basarsi sulle caratteristiche anatomiche del paziente, sul grado di maturazione suturale e sugli obiettivi clinici, piuttosto che esclusivamente sull'età anagrafica.

Introduction: Maxillary transverse deficiency is one of the most common skeletal discrepancies encountered in orthodontics. In patients with advanced skeletal maturation, the progressive ossification of the midpalatal and circummaxillary sutures reduces the effectiveness of conventional maxillary expansion, making it necessary to adopt treatment protocols capable of maximizing skeletal expansion while minimizing undesirable dentoalveolar side effects.

Objective: To evaluate and compare the skeletal and dentoalveolar effects of three maxillary expansion protocols by means of three-dimensional Cone Beam Computed Tomography (CBCT) analysis in adult patients.

Materials and Methods: This retrospective study included 21 patients (mean age: 21.95 ± 5.85 years), divided into three groups: MARPE, MARPE combined with corticopuncture, and SARPE. Pre- and post-treatment CBCT scans were oriented using 3D Slicer and analyzed with ITK-SNAP according to a protocol validated in the literature. Linear and angular measurements were performed to assess skeletal and dentoalveolar changes.

Results: The three treatment protocols showed overall comparable effectiveness in the management of maxillary transverse deficiency. Most of the variables analyzed did not reveal statistically significant differences. The few significant findings involved a limited number of parameters and did not demonstrate the superiority of any specific treatment protocol.

Conclusions: All three treatment protocols proved effective in correcting maxillary transverse deficiency in patients with advanced skeletal maturation. The findings support a personalized treatment approach, in which the choice of protocol should be based on the patient's anatomical characteristics, the degree of sutural maturation, and the specific clinical objectives, rather than solely on chronological age.