EFFETTO DI DIVERSI PROTOCOLLI ANTIBIOTICI PER LA CHIRURGIA DEGLI IMPIANTI DENTALI SUL MICROBIOTA ORALE .

Abstract

Abstract - Italiano Introduzione. La profilassi antibiotica perioperatoria è consolidata in implantologia, ma non è chiaro se essa sia preferibile a una terapia prolungata. L'odontoiatria genera il 10% delle prescrizioni antibiotiche mondiali, in un contesto di crescente antibiotico-resistenza. Nessuno studio ha finora confrontato profilassi e terapia rispetto al microbiota crevicolare peri-implantare. Obiettivi. Lo studio ha confrontato la profilassi a dose singola (2 g amoxicillina) e la terapia estesa (1 g/8h per 6 giorni) su esiti clinici, microbiota e suscettibilità fenotipica. Materiali e metodi. È stato condotto un RCT multicentrico (PRIN PNRR P2022RTTFC). Sono stati arruolati 84 pazienti (108 impianti NobelActive TiUltra): 43 pazienti/51 impianti nella profilassi, 41/57 nella terapia estesa. Sono stati valutati la sopravvivenza implantare, il riassorbimento osseo marginale (MBL) e la profondità di sondaggio (PD). Il microbiota è stato analizzato tramite NGS del gene 16S rRNA al basale, a T2 e a T6 (Aitchison, PERMANOVA, K-means), con test di Kirby-Bauer. Risultati. La sopravvivenza implantare cumulativa è stata del 97,2%, senza differenze tra i gruppi. Non sono emerse differenze in MBL o PD (p > 0,05). Il microbiota è risultato stabile nel tempo (PERMANOVA R² = 0,016; p = 0,182). Sono stati identificati tre fenotipi dinamici (resiliente 57%, elastico 38%, instabile 5%), i quali erano già distinguibili al basale. Su 187 campioni testati con Kirby-Bauer, la resistenza è risultata simile tra i gruppi al basale (~29%), senza che si verificassero transizioni successive verso di essa. Conclusioni. La profilassi a dose singola è risultata clinicamente equivalente alla terapia estesa per esiti clinici e microbiota, senza evidenza di selezione per la resistenza. I fenotipi microbici dinamici, già codificati al basale, offrono un contributo originale verso un approccio terapeutico personalizzato. Parole chiave: implantologia dentale; profilassi antibiotica; terapia an

Abstract - English Introduction. Perioperative antibiotic prophylaxis is established in dental implantology, but it remains unclear whether it should be preferred over a prolonged antibiotic therapy. Dentistry accounts for approximately 10% of worldwide antibiotic prescriptions, amid growing antimicrobial resistance. No study has so far compared prophylaxis and therapy with respect to the peri-implant crevicular microbiota. Objectives. This study compared a single-dose prophylaxis (2 g amoxicillin) with an extended therapy (1 g/8h for 6 days) regarding clinical outcomes, crevicular microbiota, and phenotypic bacterial susceptibility. Materials and methods. A multicentre RCT was conducted (PRIN PNRR P2022RTTFC). Eighty-four patients were enrolled (108 NobelActive TiUltra implants): 43 patients/51 implants received prophylaxis, whereas 41 patients/57 implants received extended therapy. Implant survival, marginal bone loss (MBL), and probing depth (PD) were assessed. The microbiota was analysed by 16S rRNA NGS at baseline, T2, and T6 (Aitchison, PERMANOVA, K-means), alongside Kirby-Bauer testing. Results. Cumulative implant survival was 97.2%, with no significant difference between the groups. No differences emerged in MBL or PD (p > 0.05). The microbiota remained stable over time (PERMANOVA R² = 0.016; p = 0.182). Three dynamic phenotypes were identified—namely resilient (57%), elastic (38%), and unstable (5%)—and they were already distinguishable at baseline. Among 187 samples tested with Kirby-Bauer, resistance was similar between groups at baseline (~29%), with no subsequent transitions observed. Conclusions. Single-dose prophylaxis was clinically equivalent to extended therapy regarding both clinical outcomes and microbiota stability, with no evidence of resistance selection. The dynamic microbial phenotypes, which are already encoded at baseline, provide an original contribution toward personalised patient management. Keywords: dental implantology; antibiotic pro