Confronto degli effetti dento-scheletrici dell’espansione mascellare con dispositivo Hyrax versus MARPE in pazienti adolescenti: uno studio prospettico caso-controllo

Abstract

INTRODUZIONE Il deficit trasversale del mascellare superiore è una frequente alterazione dento-scheletrica in età evolutiva, trattabile mediante espansione mascellare. Hyrax e MARPE presentano una diversa trasmissione delle forze e possono determinare differenti effetti scheletrici e dento-alveolari. Il presente studio ha confrontato tali effetti mediante analisi tridimensionale CBCT. MATERIALI E METODI Sono stati selezionati 28 pazienti adolescenti, età media 12,8 anni, suddivisi in due gruppi: 14 trattati con Hyrax, 9 F e 5 M, e 14 con MARPE, 10 F e 4 M. Per ogni paziente sono state acquisite CBCT pre-trattamento (T0) e post-trattamento (T1), orientate lungo la sutura palatina mediana, parallelamente al piano palatale e tangenti al pavimento nasale (NF) con 3D Slicer. Le misurazioni sono state effettuate con ITK-SNAP su primi premolari, primi molari e osso palatale. La discrepanza maxillo-mandibolare è stata valutata tramite analisi di Pennsylvania. La riproducibilità intra-operatore è stata valutata mediante ICC. RISULTATI I due gruppi sono risultati sovrapponibili per numerosità, età, sesso e deficit iniziale. Entrambi i dispositivi hanno aumentato le dimensioni trasversali mascellari; tuttavia, MARPE ha mostrato maggiore espansione scheletrica. L’incremento medio del NF è stato di 1,37 mm con Hyrax e 3,39 mm con MARPE, mentre l’Hard Palate è aumentato rispettivamente di 1,36 mm e 3,99 mm. L’apertura suturale è risultata maggiore nel gruppo MARPE: 6,81 mm anteriormente, 6,45 mm medialmente e 5,74 mm posteriormente, rispetto a 2,39 mm, 2,47 mm e 1,94 mm nel gruppo Hyrax. L’analisi di Pennsylvania ha evidenziato un miglioramento della discrepanza maxillo-mandibolare. La riproducibilità intra-operatore è risultata buona-eccellente, con ICC tra 0,89 e 0,99. CONCLUSIONI L’Hyrax si conferma efficace, con componente dento-alveolare più evidente. MARPE determina maggiore componente scheletrica e più marcata apertura suturale.

INTRODUCTION Maxillary transverse deficiency is a common dento-skeletal alteration during growth and can be treated by maxillary expansion. Hyrax and MARPE appliances differ in force transmission and may produce different skeletal and dentoalveolar effects. This study compared these effects using three-dimensional CBCT analysis. MATERIALS AND METHODS Twenty-eight adolescent patients, with a mean age of 12.8 years, were selected and divided into two groups: 14 treated with Hyrax, 9 females and 5 males, and 14 treated with MARPE, 10 females and 4 males. For each patient, pre-treatment (T0) and post-treatment (T1) CBCT scans were acquired and oriented along the midpalatal suture, parallel to the palatal plane and tangent to the nasal floor (NF) using 3D Slicer. Measurements were performed with ITK-SNAP on the first premolars, first molars and palatal bone. Maxillo-mandibular transverse discrepancy was assessed using the Pennsylvania analysis. Intra-operator reproducibility was evaluated using ICC. RESULTS The two groups were comparable in terms of sample size, age, sex distribution and initial transverse deficiency. Both appliances increased maxillary transverse dimensions; however, MARPE showed greater skeletal expansion. The mean increase in NF was 1.37 mm with Hyrax and 3.39 mm with MARPE, while the Hard Palate increased by 1.36 mm and 3.99 mm, respectively. Sutural opening was greater in the MARPE group: 6.81 mm anteriorly, 6.45 mm medially and 5.74 mm posteriorly, compared with 2.39 mm, 2.47 mm and 1.94 mm in the Hyrax group. The Pennsylvania analysis showed an improvement in maxillo-mandibular transverse discrepancy. Intra-operator reproducibility was good to excellent, with ICC values ranging from 0.89 to 0.99. CONCLUSIONS Hyrax was effective, with a more evident dentoalveolar component. MARPE produced a greater skeletal component and a more marked sutural opening.