CONFRONTO FRA DUE TECNICHE DI OTTURAZIONE CANALARE (CONO SINGOLO E CEMENTO BIOCERAMICO FLUIDO VS BIOCERAMICO PUTTY) IN CANALI AD APICE AMPIO PREPARATI CON UN’INNOVATIVA STRUMENTAZIONE MANUALE IN LEGA GOLD. ANALISI QUANTITATIVA E QUALITATIVA.

Abstract

Obiettivo: analizzare e confrontare qualitativamente e quantitativamente l’efficacia e la praticità di due protocolli di otturazione di canali ad apice ampio. In fase di sagomatura è stata utilizzata un’innovativa sequenza di preparazione con strumenti manuali in lega gold a conicità e diametro in punta codificati, scelta per semplificare e ottimizzare la rifinitura di forami ampi, la selezione dei coni di guttaperca e la loro customizzazione, specialmente in operatori con limitata esperienza. Materiali e metodi: 30 denti estratti non trattati, dopo radiografia periapicale, sono stati standardizzati e sagomati con strumenti in lega gold di ultima generazione fino a un diametro ISO 80, eseguendo la detersione con NaOCl e EDTA. Dopo asciugatura, i canali sono stati divisi in due gruppi (n=15): il Gruppo 1 è stato otturato con tecnica del cono singolo a freddo e bioceramico fluido; il Gruppo 2 con bioceramico putty. Per entrambi i gruppi è stata simulata una matrice apicale in collagene con materiale siliconico per impedire l’estrusione oltre apice. Le procedure sono state eseguite da un singolo operatore con limitata esperienza e analizzate quantitativamente (tempo operativo) e qualitativamente (valutazione radiografica e osservazione diretta dei forami). Risultati: l'analisi quantitativa ha rilevato tempistiche complessive significativamente inferiori per il Gruppo 1 rispetto al Gruppo 2 (media: 507,4 secondi vs 838,40 secondi; p<0,001). Dal punto di vista qualitativo, l'esame radiografico post-operatorio ha evidenziato un tasso di accettabilità clinica del 100% per il Gruppo 1 contro il 60% del Gruppo 2 (p=0,008). Conclusioni: il protocollo a cono singolo con bioceramico fluido si è rivelato superiore alla tecnica putty, riducendo drasticamente i tempi e garantendo un sigillo tridimensionale più omogeneo, predicibile e privo di difetti di compattazione.

Objective: to qualitatively and quantitatively analyze and compare the efficacy and practicality of two obturation protocols for wide-apex root canals. During the shaping phase, an innovative manual preparation sequence using Gold alloy instruments with coded taper and tip diameter was employed, selected to simplify and optimize the finishing of wide apical foramina, as well as the selection and customization of gutta-percha cones, particularly for operators with limited experience. Materials and methods: thirty untreated extracted teeth, following periapical radiography, were standardized and shaped using latest-generation manual Gold alloy instruments up to an apical diameter of ISO 80, with irrigation performed using NaOCl and EDTA. After drying, the canals were divided into two groups (n=15): Group 1 was obturated using the cold single-cone technique with liquid bioceramic sealer; Group 2 was sealed via an apical plug using putty bioceramic. For both groups, an apical collagen matrix was simulated using a silicone impression material to prevent over-apex extrusion. All procedures were performed by a single operator with limited clinical experience and analyzed both quantitatively (operating time) and qualitatively (radiographic assessment of the seal and direct observation of the foramina). Results: quantitative analysis revealed significantly shorter overall operating times for Group 1 compared to Group 2 (mean: 507.4 seconds vs. 838.40 seconds; p<0.001). Qualitatively, the post-operative radiographic examination showed a clinical acceptability rate of 100% for Group 1 compared to 60% for Group 2 (p=0.008). Conclusions: the single-cone protocol with liquid bioceramic sealer proved superior to the putty technique, drastically reducing operating times and ensuring a significantly more homogeneous, predictable, and void-free three-dimensional apical seal.