Espansione mascellare nell’adulto: confronto 3D degli effetti scheletrici tra MARPE e chirurgia segmentata.

Abstract

Obiettivo: Confrontare le modificazioni scheletriche indotte dalla chirurgia mascellare segmentata in quattro parti e dall’espansione rapida del palato assistita da miniviti (MARPE) mediante analisi tridimensionale di esami CBCT acquisiti prima (T0) e dopo il trattamento (T1). Materiali e metodi: È stato condotto uno studio retrospettivo su 67 pazienti: 43 trattati con chirurgia segmentata in quattro parti e 24 con MARPE. Le immagini CBCT sono state segmentate e analizzate con Mimics Innovation Suite™ Research Edition v.25. Le modificazioni scheletriche sono state valutate mediante 14 misurazioni su sette reperi anatomici. L’analisi statistica ha incluso il test di Kolmogorov-Smirnov, il t-test per campioni appaiati e il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC). Risultati: Entrambe le tecniche hanno determinato significative modificazioni scheletriche, ma con pattern differenti. La chirurgia segmentata ha prodotto una maggiore espansione trasversale posteriore, con lieve asimmetria verso sinistra e riduzione della larghezza anteriore. La MARPE ha determinato un’espansione simmetrica anteriore e posteriore, con maggiore incremento nel settore anteriore. Entrambi i gruppi hanno mostrato un analogo abbassamento del mascellare posteriore; anteriormente, il mascellare si è spostato superiormente nel gruppo chirurgico e inferiormente nel gruppo MARPE. Conclusioni: Entrambe le metodiche sono efficaci nell’espansione del mascellare, ma determinano effetti scheletrici differenti. La chirurgia segmentata favorisce una maggiore espansione posteriore, mentre la MARPE garantisce un’espansione più equilibrata e simmetrica, utile per una pianificazione terapeutica personalizzata.

Objective: This study aimed to compare skeletal changes from two maxillary expansion techniques—four-piece maxillary surgery and miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE)—through three-dimensional evaluation using CBCT scans obtained pre- (T0) and post-treatment (T1). Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 67 patients: 43 treated with four-piece maxillary surgery and 24 with MARPE. CBCT data were segmented and analyzed using Mimics Innovation Suite™ Research Edition v.25. Skeletal alterations were assessed via 14 measurements at seven anatomical landmarks. Statistical analysis employed the One-Sample Kolmogorov-Smirnov test, paired-sample t-tests, and intraclass correlation coefficient (ICC) using IBM® SPSS® Statistics v.29.0.1.0. Results: Both modalities induced significant skeletal modifications with distinct patterns. Four-piece surgery produced notable posterior maxillary widening with asymmetry favoring leftward displacement, and a reduction in anterior transverse width. In contrast, MARPE achieved symmetric anterior and posterior expansion, with greater anterior width increase. Both groups showed similar downward displacement of the posterior maxilla; however, the anterior maxilla moved upward in the surgical group and downward in the MARPE group. Comparative analysis revealed more substantial posterior expansion with surgery, and greater anterior expansion with MARPE. Conclusion: Both techniques effectively expand the maxilla but differ in skeletal outcomes. Four-piece surgery excels in posterior transverse widening, while MARPE offers more balanced, symmetric expansion, aiding individualized treatment planning.