Disturbi da sintomi somatici e correlati: contributo casistico ed inquadramento diagnostico presso centro pediatrico di terzo livello

Abstract

I Disturbi da sintomi somatici e disturbi correlati in età evolutiva rappresentano quadri clinici complessi e ad alto impatto assistenziale. Il presente studio, retrospettivo, condotto presso l’IRCCS G. Gaslini, con l’obiettivo di valutare adolescenti afferenti ai reparti di neuropsichiatria infantile e reumatologia (attualmente 66 pazienti: 49 femmine, 19 maschi; età media 15,69), con disturbo da sintomi neurologici funzionali (n43) e disturbo da sintomi somatici (n23), definiti secondo DSM-5, la relazione tra diagnosi tardiva, manifestazioni cliniche, fattori anamnestici, comorbidità neuropsichiatriche e indice di carico assistenziale (ICAO), calcolato sul numero di accessi in PS, giorni di ricovero e ricoveri totali. I pazienti sono stati divisi in High users e Low users secondo mediana di ICAO. La LASSO alpha-min con outcome tempo esordio-diagnosi ha selezionato dieci variabili: età alla diagnosi, algia agli arti, parestesie, ipostenia, traumi e psicoterapia associate a maggiore latenza diagnostica; turbe della deambulazione, fattori ambientali, degenze in altri ospedali e follow-up ambulatoriale associate a minore latenza. Il test di Fisher e le correlazioni di Pearson mostrano che gli High users presenterebbero maggiore suicidalità (36,4% vs 12,1%; OR=0,241; p=0,042), tendenza a disturbo dell’umore (33,3% vs 12,1%; p=0,076), indice di comorbidità neuropsichiatriche (2,39 vs 1,67; p=0,089), e follow-up ambulatoriale (66,7% vs 39,4%; p=0,048). Il tempo sintomi-diagnosi risulta inferiore negli High users (12,72 vs 22,09 mesi; p=0,119). I risultati preliminari suggeriscono due profili clinico-assistenziali distinti: sintomi dolorosi/sensitivi e fattori traumatici sembrano associati a diagnosi più tardiva, mentre manifestazioni motorie evidenti e maggiori contatti assistenziali a diagnosi più precoce. L’elevato Carico Assistenziale sembra riflettere un maggiore rischio suicidario e neuropsichiatrico, piuttosto che un percorso frammentato e ritardo diagnostico.

Somatic symptom and related disorders in developmental age present complex clinical pictures with high healthcare impact. This retrospective study at IRCCS G. Gaslini evaluates adolescents referred to child neuropsychiatry and rheumatology departments (66 patients: 49 females, 19 males; mean age 15.69) diagnosed with functional neurological (n=43) and somatic symptom disorders (n=23) per DSM-5. It investigates the relationship between diagnostic delay, clinical manifestations, anamnestic factors, neuropsychiatric comorbidities, and the healthcare burden index (ICAO), calculated via ED visits, hospitalization days, and total admissions. Patients were stratified into High and Low users based on median ICAO. LASSO alpha-min regression for onset-to-diagnosis time identified ten variables: age at diagnosis, limb pain, paresthesia, hyposthenia, trauma, and psychotherapy correlated with greater diagnostic latency; gait disturbances, environmental factors, admissions to other facilities, and outpatient follow-up correlated with shorter latency. Fisher’s exact test and Pearson correlations revealed that High users exhibited greater suicidality (36.4% vs 12.1%; OR=0.241; p=0.042), a tendency towards mood disorders (33.3% vs 12.1%; p=0.076), a higher neuropsychiatric comorbidity index (2.39 vs 1.67; p=0.089), and increased outpatient follow-up (66.7% vs 39.4%; p=0.048). Symptom-to-diagnosis time was lower in High users (12.72 vs 22.09 months; p=0.119). Preliminary findings suggest two distinct clinico-assistance profiles: pain/sensory symptoms and traumatic factors correlate with delayed diagnosis, whereas overt motor manifestations and increased healthcare contacts correlate with earlier diagnosis. A high healthcare burden appears to reflect elevated suicidal and neuropsychiatric risks rather than fragmented care or diagnostic delay.