Analisi pazienti allergologici di un centro di allergologia e immunologia clinica del Levante ligure. Dati preliminari citologia nasale.

Abstract

Background: La polisensibilizzazione, definita come la presenza di sensibilizzazione IgE verso allergeni multipli, è considerata come marker di gravità nelle malattie allergiche. Parallelamente, la poliposi nasale risulta una patologia frequente spesso associata a pazienti polisensibilizzati. Obiettivo: Valutare l'associazione tra grado di polisensibilizzazione e severità clinica, misurata come numero di comorbidità allergiche e pattern diagnostici. Inoltre, valutare il numero di eosinofili nella mucosa nasale in pazienti con poliposi nasale e il rapporto con la terapia biologica. Metodi: Studio osservazionale su 745 pazienti. La polisensibilizzazione è stata quantificata come numero di positività a 12 aeroallergeni comuni. L'associazione con le comorbidità è stata valutata con correlazione di Spearman. In un sottogruppo di 8 pazienti con diagnosi di poliposi nasale è stata eseguita citologia nasale tramite brushing, confrontando il numero di eosinofili tra pazienti con terapia biologica e pazienti in terapia standard e in relazione alla presenza di asma grave. Risultati: Il 18.9% dei pazienti è polisensibilizzato (≥4 allergeni). La polisensibilizzazione correla significativamente con il numero di condizioni cliniche (rho=0.168, p=0.0000). L'associazione più forte è con rinite (rho=0.499). Nei pazienti studiati con citologia nasale la terapia biologica (dupilumab o mepolizumab) è associata a un numero inferiore di eosinofili a livello nasale (p<0.025), dimostrando l’efficacia del farmaco. I pazienti con concomitante asma grave trattati con biologico presentano un valore medio ridotto di eosinofili (74% vs 26%) ma non significativo statisticamente (p<0.121). Conclusioni: La polisensibilizzazione è un indicatore di maggiore complessità clinica e può guidare l'intensità del follow-up. La citologia nasale con brushing si conferma uno strumento valido per monitorare l’infiammazione eosinofila e per valutare l’efficacia del farmaco biologico

Background: Polysensitization, defined as the presence of IgE sensitization to multiple allergens, is considered a marker of severity in allergic diseases. At the same time, nasal polyposis is a common condition often associated with polysensitized patients. Objective: To evaluate the association between the degree of polysensitization and clinical severity, measured as the number of allergic comorbidities and diagnostic patterns. Furthermore, to evaluate the number of eosinophils in the nasal mucosa of patients with nasal polyposis and its relationship with biological therapy. Methods: Observational study on 745 patients. Polysensitization was quantified as the number of positive responses to 12 common aeroallergens. The association with comorbidities was assessed using Spearman's correlation. In a subgroup of 8 patients diagnosed with nasal polyposis, nasal cytology was performed by brushing, comparing the number of eosinophils between patients receiving biological therapy and patients receiving standard therapy, and according to the presence of severe asthma. Results: 18.9% of patients were polysensitized (≥4 allergens). Polysensitization significantly correlated with the number of clinical conditions (rho=0.168, p=0.0000). The strongest association was observed with rhinitis (rho=0.499). In patients evaluated by nasal cytology, biological therapy (dupilumab or mepolizumab) was associated with a lower number of nasal eosinophils (p<0.025), demonstrating the effectiveness of the treatment. Patients with concomitant severe asthma treated with biological therapy showed a lower mean eosinophil value (74% vs 26%), although the difference was not statistically significant (p<0.121). Conclusions: Polysensitization is an indicator of greater clinical complexity and may guide the intensity of follow-up. Nasal cytology by brushing is confirmed as a valuable tool for monitoring eosinophilic inflammation and for evaluating the effectiveness of biological therapy.