Oltre il Gluten-Free: Impatto di una dieta basata su alimenti non ultraprocessati nel paziente celiaco.

Abstract

Introduzione: La dieta priva di glutine (GFD), cardine del trattamento della celiachia, include spesso molti alimenti ultra-processati (UPF), con possibile impatto sulla qualità nutrizionale. Obiettivo: Valutare gli effetti di un intervento nutrizionale volto a ridurre gli UPF e promuovere un modello mediterraneo naturalmente privo di glutine in pazienti celiaci. Materiali e metodi: Dieci pazienti celiaci sono stati valutati al basale e dopo 12 settimane di intervento. Sono stati raccolti dati ematochimici, antropometrici, bioimpedenziometrici e dietetici (classificazione NOVA e punteggio MEDI-LITE). La permeabilità gastrointestinale è stata valutata tramite test multi-zucchero. Risultati: Il campione (4 uomini, 6 donne; età mediana 36.5 anni, IQR 26–56) ha mostrato una riduzione del consumo di UPF da 1114.9 a 466.2 g/settimana (p=0.007), con calo della quota percentuale dal 15.5% al 5.9% (p=0.005). Il punteggio MEDI-LITE è aumentato da 9.5 a 13 (p=0.005). Gli anticorpi IgA anti-transglutaminasi si sono ridotti da 1.3 a 1.2 U/mL (p=0.011). Si è osservato un incremento di emoglobina (133 vs 137.5 g/L; p=0.041), ferritina (36.5 vs 45.5 ng/mL; p=0.021) e 25(OH)D (17.95 vs 30.0 ng/mL; p=0.005), e un calo del colesterolo LDL-C (119.8 vs 99.9 mg/dL; p=0.044). Peso e BMI sono rimasti stabili, mentre l’angolo di fase è aumentato da 5.7° a 6.15° (p=0.016). La permeabilità intestinale ha mostrato una riduzione del saccarosio (0.1270% vs 0.1028%; p=0.020) e dei pazienti fuori range per saccarosio (3/10 vs 0/10), lattulosio (4/10 vs 2/10) e sucralosio (8/10 vs 3/10). Il rapporto lattulosio/mannitolo è rimasto nella norma. Conclusioni: Una GFD basata su alimenti meno processati e aderente alla dieta mediterranea migliora la qualità dietetica e molteplici parametri nutrizionali, cardiometabolici, di composizione corporea e di permeabilità gastrointestinale, evidenziando l'importanza di monitorare la qualità globale della dieta nel follow-up del paziente celiaco.

Introduction: The gluten-free diet (GFD), the cornerstone of celiac disease management, often includes a high share of ultra-processed foods (UPFs), potentially impacting overall nutritional quality. Objective: To evaluate the effects of a nutritional intervention aimed at reducing UPFs and promoting a naturally gluten-free Mediterranean diet pattern in celiac patients. Materials and methods: Ten celiac patients were evaluated at baseline and after a 12-week intervention. Anthropometric, bioimpedance (BIA), biochemical, and dietary data (NOVA classification and MEDI-LITE score) were collected. Gastrointestinal permeability was assessed via a multi-sugar breath/urine test. Results: The sample (4 men, 6 women; median age 36.5 years, IQR 26–56) showed a reduction in UPF consumption from 1114.9 to 466.2 g/week (p=0.007), with a percentage share drop from 15.5% to 5.9% (p=0.005). The MEDI-LITE score increased from 9.5 to 13 (p=0.005). Anti-tissue transglutaminasi IgA antibodies decreased from 1.3 to 1.2 U/mL (p=0.011). Significant increases were observed for hemoglobin (133 vs 137.5 g/L; p=0.041), ferritin (36.5 vs 45.5 ng/mL; p=0.021), and 25(OH)D (17.95 vs 30.0 ng/mL; p=0.005), alongside a decrease in LDL-C cholesterol (119.8 vs 99.9 mg/dL; p=0.044). Weight and BMI remained stable, while the phase angle increased from 5.7° to 6.15° (p=0.016). Gastrointestinal permeability showed a reduction in sucrose (0.1270% vs 0.1028%; p=0.020) and a decrease in out-of-range patients for sucrose (3/10 vs 0/10), lactulose (4/10 vs 2/10), and sucralose (8/10 vs 3/10). The lactulose/mannitol ratio remained within normal limits. Conclusions: A GFD based on less processed foods and aligned with the Mediterranean diet improves dietary quality and multiple nutritional, cardiometabolic, body composition, and gastrointestinal permeability parameters, highlighting the importance of monitoring overall diet quality during celiac patient follow-up.